EP 106
“ลี ฮวงมินใช่มั้ย”
“ใช่แล้ว ตอนนี้เธออายุสามสิบเอ็ดปีมีอาการบาดเจ็บบริเวณมือเนื่องจากถูกวัตถุที่แข็งและแหลมแทงทะลุที่มือ… ”
หลิงรันเข้ามาในห้องผ่าตัดและถามคำถามและก็ลูบไปที่คอของเขาเพื่อตรวจดูอาการเบื้องต้นในขณะที่ฟังรายงานของหมอลู่
ปกติแล้วหลิงรันมักจะไม่ตรวจอาการของผู้ป่วยก่อนแต่นับตั้งแต่เขาเริ่มขอให้มีการตรวจผู้ป่วยก่อนทำให้ทางแผนกฉุกเฉินได้เพิ่มกระดานดำแบบล้อเลื่อยขนาดใหญ่พิเศษเข้าไปในห้องปฏิบัติการผ่าตัด
นี้คือวิธีการของสถาบันทางการแพทย์หรือโรงพยาบาลที่จะเลือกปฏิบัติสำหรับคนพิเศษที่สร้างประโยชน์ให้กับโรงพยาบาลคุณจะสามารถขอสิ่งที่คุณต้องการได้ถ้าคุณเป็นคนพิเศษคนนั้น แต่กลับกันถ้าคุณขออะไรไปแล้วได้รับการปฏิเสธแสดงว่าคุณยังไม่เข้าตาพวกผู้บริหารร่วมถึงประโยชน์ที่คุณทำให้โรงพยาบาลอาจจะยังน้อยไปสำหรับพวกเขา ลองคิดดูว่าการผ่าตัดของหลิงรันนั้นสร้างรายได้ให้กับโรงพยาบาลมากขนาดไหนสำหรับการใช้เงินเพื่อซื้อการทำงานของมือผู้ป่วยให้กับมาอยู่ในสภาพปกติ?
โรงพยาบาลไม่ยอมจ่ายค่าใช้จ่ายในการลงทุนกับแพทย์ที่มีทักษะสูงโดยดูเพียงแค่คุณสมบัติ ผู้บริหารของโรงพยาบาลก็รู้ดีว่ามูลค่าของแพทย์ที่มีทักษะสูงนั้นไม่สามารถกำหนดได้เพียงค่าธรรมเนียมของการผ่าตัดเท่านั้น.
แน่นอนว่าการได้รับการพิจารณาว่าเป็นแพทย์ที่มีทักษะสูงมาตรฐานของแพทย์จะต้องสูงกว่าระดับเฉลี่ยของแพทย์เป็นอย่างมากเมื่อพูดถึงเรื่องนี้แพทย์ค่อนข้างคล้ายกับนักกีฬา
แพทย์ทั่วไปเป็นเหมือนนักกีฬาทั่วไปในการเป็นนักกีฬาที่มีประสิทธิภาพสูงหรือนักกีฬาหัวกะทิพวกเขาจะต้องทำงานอย่างหนักเพื่อที่พวกเขาจะรู้สึกเหมือนว่าพวกเขากำลังจะตายจากความเหนื่อยล้ามันทำให้พวกเขาพลังมากกว่าคนอื่นๆ แต่ใครจะสนใจพวกเขาล่ะใครจะรู้เกี่ยวกับการทำงานอย่างหนักของพวกเขาใครถ้าเขาทำงานด้วยตัวคนจริงไหมล่ะ?
คนนอกจะไม่สนใจว่านักกีฬาได้ฝึกมาเป็นเวลาห้าแปดหรือสิบปีและคนในอาชีพก็เห็นว่าเป็นสิ่งสำคัญพวกเขามีค่ามากพอ ๆ กับก้อนกรวด
แพทย์ที่มีทักษะสูงนั้นเป็นเหมือนนักกีฬาที่มีทักษะสูงและมีคุณสมบัติอย่างน้อยที่จะได้รับการจัดอันดับในเกมระดับจังหวัด
ความต้องการในตัวแพทย์เหล่านั้นสูงขึ้นในโรงพยาบาลขนาดใหญ่เกรดA คุณจะต้องมีคุณสมบัติในการเข้าร่วมในเกมระดับชาติหรืออย่างน้อยที่สุดคุณต้องมีศักยภาพที่จะเติบโตในระดับดังกล่าวได้ในปีๆที่ผ่านมา
เห็นได้ชัดว่า หลิงรันมีศักยภาพเช่นนั้นความจริงที่ว่าเขาผ่าตัดมากกว่าหนึ่งร้อยครั้งโดยใช้เทคนิคเอ็มถังนั้นเป็นข้อพิสูจน์
ผู้บริหารโรงพยาบาลไม่จำเป็นต้องใช้การเปรียบเทียบในความสามารถของเขามากนักเนื่องจากพวกเขาก็แค่เอาหลิงรันไปเปรียบเทียบกับรองผู้อำนวยการแผนกแพนแค่นั้นก็สามารถวัดมูลในตัวหลิงรันได้แล้ว
ซึ่งแน่นอนว่าต้องมีคนติดเตามหลิงรันจำนวนมากอีกทั้งเขาเป็นคนที่จะได้รับเชิญให้เข้าร่วมการประชุมที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมือในจังหวัดทุกครั้งอย่างแน่นอนจนอาจถึงการประชุมระดับชาติใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเอ็นกล้ามเนื้อมือและเอ็นกล้ามเนื้อแขนขาเขามักจะได้รับจดหมายเชิญด้วย
หากคุณดูที่เทคนิคเอ็ถังเท่านั้นรองผู้อำนวยการฝ่ายแพนเป็นหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในจังหวัดฉางซีและเป็นตัวเลือกแรกเมื่อผู้คนในอาชีพเดียวกันต้องย้ายผู้ป่วยไปยังศัลยแพทย์มือ
เนื่องจากหลิงรันอยู่ที่โรงพยาบาลหยุนหัวเพียงระยะเวลาสั้น ๆเท่านั้น และสถานะของเขาค่อนข้างเป็นเรื่องที่น่าอึดอัดใจในการบริหารของโรงพยาบาลหยุนหัวซึ่งยังไม่ได้เริ่มการพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้และมีการตัดสินเกี่ยวกับการกระทำของเขาแต่อย่างใด
แต่ตอนนี้เมื่อหลิงรันได้เข้าไปเป็นหนึ่งในแพทย์ผู้รักษาในห้องผ่าตัดของแผนกฉุกเฉินแล้วเขามีสิทธิ์ที่จะใช้ห้องผ่าตัดได้ตลอดเวลาได้รับค่าธรรมเนียมการผ่าตัดเต็มจำนวนได้รับผลกำไรจากการแพทย์และอุปกรณ์ทางการแพทย์อย่างครบถ้วน อีกทั้งนางพยาบาลและผู้ช่วยของเขาที่ใช้เวลาเพียงครึ่งเดียวในการทำงานกับเขาเท่านั้น
แน่นอนว่าความสามารถในการผ่าตัดของหลิงรันนั้นน่าประหลาดใจมากยิ่งขึ้นสำหรับแพทย์ที่มีผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการจัดอันดับว่าอยู่ในเกณฑ์’ดี’ มันจะเป็นเรื่องที่น่าอัศจรรย์ในโรงพยาบาลและในระดับประเทศแม้แต่หมอลู่ก็รู้สึกถึงความน่ากลัวเมื่อเขามองไปที่หลิงรันในตอนนั้น
“ เส้นประสาทส่วนปลายเสียหายใช่ไหม?” หลิงรันเคยเห็นรายงานแบบนี้ผ่าตามาก่อน แต่เขาถามอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจ
หมอลู่ตัวค้างอยู่ครู่หนึ่งและพูดอย่างรวดเร็วว่า “ใช่!มีความเสียหายต่อเส้นประสาทบริเวณท่อนขา”
แม้ว่าหมอลู่จะค่อนข้างคุ้นเคยกับวิธีที่หลิงรันในการผ่าตัดหลายครั้งแต่เขาก็ไม่ค่อยเห็นหลิงรันให้ความสนใจกับความเสียหายของเส้นประสาทของผู้ป่วย
เส้นประสาทบางส่วนที่ได้รับความเสียหายเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องได้รับการเย็บแผลสำหรับความเสียหายของเส้นประสาทที่รุนแรงขึ้นมาอีกนิดหน่อยแพทย์สามารถเลือกได้ว่าจะทำการเย็บหรือไม่เช่นถูกส่งไปยังแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหยุนหัว
ในแผนกเฉพาะของโรงพยาบาลสมัยใหม่จะคัดกรองผู้ป่วยเริ่มต้นและพวกเขาจะส่งผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขที่ซับซ้อนไปยังโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ครบครันเพื่อเพิ่มอัตราความสำเร็จในโรงพยาบาลทั่วไปจะรักษาเฉพาะในกรณีที่พวกเขาคุ้นเคย
เนื่องจากหลิงรันไม่ทราบวิธีการเย็บเส้นประสาทในอดีตเขาจึงทำการคัดกรองกรณีที่มีความเสียหายของเส้นประสาทอย่างรุนแรงเช่นเดียวกันเขาจึงคัดกรองผู้ที่มีการเสียหายจากเส้นประสาทไว้เป็นอันดับรองจากผู้ได้รับบาดเจ็บที่เส้นเอ็น
ตอนนี้เขารู้วิธีเย็บเส้นประสาทเขาสามารถรับคนไข้ด้วยตัวชี้วัดการผ่าตัดแบบนี้ได้ทั้งหมด
หลิงรันรีบตัดสินใจอย่างรวดเร็ว“ หลังจากฉันเย็บเอ็นเธอฉันจะเย็บแผลรอบเอวของเส้นประสาทท่อนในของเธอด้วย”
ความจริงที่ว่าผู้ป่วยทำตามสิ่งบ่งชี้การผ่าตัดหมายความว่าสภาพของคนไข้ต้องอยู่ในมาตรฐานที่กำหนดโดยการผ่าตัดทั่วไปจริง ๆ แล้วมันเป็นเรื่องง่ายมากสำหรับผู้ป่วยที่เส้นประสาทมือถูกทำลายเพื่อตอบสนองข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดบาดแผลที่หายดีในระยะแรก จะมีประสิทธิภาพมากเมื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีความเสียหายของเส้นประสาท
ซึ่งข้ออดีของการเย็บเส้นประสาทมันทำให้ผู้ป่วยกับมาใช้งานมือได้ปกติ แทนที่จะปล่อยไว้และให้ผู้ป่วยเผชิญกับความทรมานที่จะตามมา
อย่างไรก็ตามแพทย์เพียงไม่กี่คนที่ชอบเย็บเส้นประสาทโดยเฉพาะในแผนกอื่น ๆ นอกเหนือจากแผนกศัลยกรรมประสาทมักจะเลือกที่จะไม่เย็บเส้นประสาทของผู้ป่วยถ้านั้นเป็นตัวเลือกที่เหมาะสม
เหตุผลหลักคือโดยธรรมชาติมันเป็นเรื่องยากที่จะเย็บเส้นประสาทให้เหมือนดังเดิม ซึ่งเพียงแค่จำนวนแพทย์นอกโรงพยาบาลรเกรด A ที่รู้วิธีการเย็บเส้นประสาทนั้นมีจำนวนแถบจะนับนิ้วได้เพราะมันน้อยมากๆอีกทั้งมีไม่กี่คนที่สามารถเย็บเส้นประสาทได้ดี และมันก็เป็นการดีกว่าที่จะปล่อยให้เส้นประสาทที่ชำรุดเสียหายราวกับว่ามันเป็นการเย็บที่ไม่ดี
นี่เป็นสิ่งที่หลิงรันเคยทำมาก่อนเพราะตอนนั้นเขายังไม่มีความพร้อม แต่ตอนนี้เขาพร้อมแล้ว
หมอลู่เริ่มลังเลในการเตรียมการผ่าตัดก่อนหลิงรันยังคงดูการวิเคราะห์เคสต่อไป
การสแกนเอ็มอาร์ไอจำนวนมากและภาพเอ็กซเรย์ถูกวางไว้บนกระดานแบ็คไลท์แม้ว่ามันจะดูค่อนข้างวุ่นวายสำหรับคนอื่นๆ แต่หลิงรันกับสนุกกับมันมาก
สำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการอ่านเอ็มอาร์ไอสแกนในระดับผู้เชียวชาญ นั้นคล้ายกับการเปิดตาที่สามของคน ๆ หนึ่งเมื่อคนหนึ่งได้ลิ้มรสความชัดเจนที่เปรียบได้กับสิ่งที่เราจะได้รับหลังจากการผ่าโดยไม่ต้องผ่าตัด ณ ตอนนั้นซึ่งพวกเขาไม่สามารถอยู่ได้โดยปราศจากมันสิ่งนี้มีประโยชน์มากกว่าบิตและมันเป็นส่วนสำคัญมากหลิงรันที่ได้รับภาพถ่ายทางการแพทย์จากแพทย์ในแผนกการถ่ายภาพทางการแพทย์โดยพวกเขาไม่ทราบว่าฟิลม์นี้ค่อนดีมากแม้แต่แพทย์จากแผนกการถ่ายภาพทางการแพทย์เองก็ไม่สามารถรับรู้ถึงเรื่องนั้นได้ปริมาณข้อมูลที่มากมายเข้ามาในสมองของหลิงรัน
ในอนาคตความกดดันทางการแพทย์จะเพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ อย่างแน่นอนเมื่อมันมาถึงความสามารถของแพทย์ในการอ่านการสแกนต่างๆ แต่ตอนนี้มันยังคงยากมากที่จะทำให้เป็นสากล
สำหรับนักศึกษาแพทย์ที่จบการศึกษาระดับปริญญาตรีและไม่ได้ผ่านการฝึกอบรมด้านการถ่ายภาพทางการแพทย์การสแกนเอ็มอาร์ไอนั้นพวกเขาคิดว่ามันเป็นสิ่งที่อ่านออกไม่ออกเช่นเดียวกับอักษรอียิปต์โบราณ
การอ่านการอ่านเอ็มอาร์ไอสแกนระดับผู้เชียวชาญของหลิงรันทำให้เขาเก่งมากกว่าแพทย์ส่วนใหญ่ในแผนกการถ่ายภาพทางการแพทย์เพื่อให้สามารถผ่าตัดการรักษาแบบการเชื่อมปมประสาทเป็นครั้งแรกของเขาได้ดีหลิงรันจึงตั้งใจดูอย่างระมัดระวังเป็นเวลานาน
หลิงรันคิดอย่างรอบคอบเกี่ยวกับลำดับที่เขาจะเย็บเอ็นกล้ามเนื้อและเส้นประสาทของผู้ป่วยและในมุมต่างของการทำแผล
เมื่อเขาทำการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคเอ็มถังในอดีตมีวิธีการผ่าตัดและคำสั่งคงที่โดยไม่ต้องกังวลปัจจัยแทรกซ้อนใดๆเขาเพียงแค่ทำตามขั้นตอน
แต่ตอนนี้เขาต้องกังวลเป็นอย่างมากหลังจากการเพิ่มได้รับทักษะการรักษาแบบการเชื่อมปมประสาท
มันเป็นความแตกต่างระหว่างการสร้างสะพานและสะพานลอยแม้ว่าคุณจะสามารถออกแบบสะพานได้ตามขั้นตอนคงที่ แต่คุณจะต้องคำนึงถึงสถาณการณ์อื่นๆเมื่อทำการออกแบบสะพานลอย
แม้ว่าหมอลู่และคนอื่น ๆ ค่อนข้างงง แต่พวกเขาก็ยังคงนิ่งเงียบมาก
“เริ่มกันเลย” หลิงรันกลับไปที่โต๊ะผ่าตัดและพูดอย่างไม่แยแสอะไร “การผ่าตัดเอ็นกล้ามเนื้อเอ็นร่วมกับการเชื่อมปมประสาทของเยื่อบุช่องท้องเส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจากการผ่าตัดในวันนี้แตกต่างจากสิ่งที่เราเคยผ่าตัดมาเป็นอย่างมากช่วยระวังกันด้วย. ”
หลังจากให้การเตือนพิเศษนั้นหลิงรันเริ่มทำการผ่าตัดโดยถือมีดผ่าตัดไว้ในมือและค่อยๆเปิดแผลให้มีขนาดใหญ่ห้านิ้วอย่างช้าๆ
เมื่อหมอลู่เห็นสิ่งนี้เขาจ้องมองเขาและตัวของเขาก็แข็งไปหลังจากทำงานเป็นเวลานานแพทย์ประจำแผนกมักจะเดาได้หลายอย่างเพียงแค่มองดูแผลมี่ผ่าตัดที่ทำโดยหัวหน้าศัลยแพทย์
โดยไม่คำนึงถึงนิสัยส่วนตัวเมื่อหัวหน้าศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดโดยใช้วิธีการผ่าตัดแบบเดียวกันก็จะทำให้แผลมีขนาดใหญ่ขึ้น
หลิงรันเป็นแพทย์ที่ให้ความสนใจอย่างมากกับความสวยงามของรอยแผลดังนั้นเมื่อเขาทำแผลขนาดใหญ่หมอลู่ก็ตกใจมากจนเขาสะดุ้งขึ้นมา
หลิงรันไม่จำเป็นต้องพูดอะไรหมอลู่หยิบผ้ากอซขึ้นมาทันทีพร้อมกับคีมหนึ่งคู่
อย่างช้าๆและต่อเนื่องหลิงรันตัดเปิดชั้นกล้ามเนื้อของผู้ป่วยเขาไม่ได้ทำมันอย่างรวดเร็วเหมือนแต่ก่อนแต่หมอลู่นั้นเข้าใจการกระทำนั้นๆดี
เนื่องจากหลิงรันนั้นคุ้นเคยกับการเย็บเส้นเอ็นกล้ามเนื้อเขาจึงรีบเย็บเส้นเอ็นกล้ามเนื้อของผู้ป่วยอย่างรวดเร็วแม้ว่าเขาจะตั้งใจทำช้าๆก็ตามขั้นตอนต่อไปคือการตัดเยื่อบุช่องท้อง
ระบบประสาทของร่างกายมนุษย์เป็นโครงสร้างแบบตาข่ายลวด
มีเส้นใยประสาทจำนวนมากที่เป็นจุดศูนย์กลางของระบบประสาทพวกเขาถูกล้อมรอบด้วยเปลือกของเยื่อหุ้มมัดประสาทและมันเป็นจุดศูนย์รวมในระบบประสาทและจะมีสายเคเบิลบิดเป็นเกรียวในจุดนั้นมันเรียกว่าเยื้อหุ้มเส้นประสาทมันเป็นเหมือนเปลือกนอกของสายไฟความแตกต่างคือเนื่องจากคุณสมบัติทางชีวภาพของเส้นประสาทพวกมันมีความสามารถในการรักษาตัวเองได้
ตอนนี่สามารถแบ่งมันออกเป็นสามประเภทของเส้นประสาทโดยปมประสาทจะประกอบด้วยหนึ่งคือเยื้อหุ้มเส้นประสาท สองคือปมประสาท สามคือ เส้นประสาทที่เชื่อมต่อกับปมประสาทวิธีการรักษาที่ใช้การแพร่หลายมากที่สุดคือเย็บเปลือกนอกของเส้นประสาทและปล่อยให้ภายใน งอกใหม่ด้วยตัวเอง
ถึงแม้แพทย์จะสามารถจัดการกับส่วนภายนอกได้ดีเพียงใดแต่เขาก็ไม่สามารถควบคุมการงอกใหม่ของเส้นประสาทภายในได้ทั้งหมด
การรักษาโดยการผ่าตัดเชื่อมปมประสาทมันทำให้แพทย์ควบคุมเส้นประสาทที่จะเกิดขึ้นใหม่ภายในได้ดีขึ้น แต่มันเป็นขั้นตอนที่ยากกว่ามากในการดำเนินการแม้ว่าแพทย์มักจะสามารถทำการรักษาปอกที่หุ้มเส้นประสาทด้วยตาเปล่าได้ แต่มันเป็นไปไม่ได้เลยสำหรับการรักษาแบบเชื่อมปมประสาท
หมอลู่มองดูหลิงรันด้วยสีหน้าที่ค่อนข้างกังวลโดยตอนนี้หลิงรันสวมแว่นผ่าตัดแบบขยายเนื่องจากตัวหมอลู่เองไม่ได้สวมแว่นผ่าตัดเหมือนกันเขาจึงไม่สามารถเห็นสิ่งที่หลิงรันกำลังทำอยู่ด้วยความชัดเจนจริง ๆ เขาไม่สามารถ แม้แต่เห็นเส้นไหมได้อย่างชัดเจนไม่มีใครสามารถเห็นรอยประสานด้วยเส้นไหมขนาดสิบถึงศูนย์ได้อย่างชัดเจนเมื่อมันถูกนำไปเย็บ
“ การเชื่อมเส้นประสาทนั้นมีแรงดึงที่หมาศาลจริงๆ” หลิงรันกล่าวทันที
หมอลู่ตัวแข็งไปอยู่ครู่หนึ่งก่อนที่เขาจะถามด้วยความอยากรู้อยากเห็น
หลิงรันคิดและพูดว่า “แรงดึงมากขึ้นมันเหมือนกับผิวหนังของขาหมู”
หมอลู่เข้าใจว่าหลิงรันหมายถึงอะไร
“ผมทำเสร็จแล้ว” หลังจากทำปมด้วยเข็มได้อย่างรวดเร็วหลิงรันประกาศว่าเขาเย็บเสร็จแล้ว
หมอลู่รู้สึกประหลาดใจ “คุณทำเสร็จแล้วมีปัญหากับเยื่อหุ้มประสาทค่อนข้างอีกหน่อยใช่ไหม”
“ผมเย็บเสร็จทั้งหมดแล้ว” หลิงรันถอนหายใจด้วยความโล่งอกและเริ่มปิดแผลของผู้ป่วย
หมอลู่เตรียมพร้อมที่จะเป็นคนปิดแผลเมื่อเขาเห็นการเย็บของหลิงรันเขาตัวแข็งไปครู่หนึ่งเขาไม่มีทางเลือกนอกจากต้องเชื่อฟังต่อไปมันเหมือนกับการเล่นไวโอลินที่ทั้งสองต้องเชื่อมั่นในตัวเอง ‘หมอหลิงมีเทคนิคเพิ่มเติมแน่โดยเฉพาะการทำศัลยกรรมในวันนี้เพราะมันค่อนข้างสำคัญอย่ากลัวมันเป็นการปรับตัวทางเทคนิคอย่ากลัว ‘หมอลู่คิดในใจ