EP 422
By loop
“ เร็วเข้า! เร็วขึ้นอีก!” คำสั่งของหลิงหรันนั้นชัดเจนและรัดกุมมาก
การกำจัดตับด้านขวาถือเป็นการผ่าตัดใหญ่ในโรงพยาบาลทุกแห่งไม่ว่าจะอยู่ในระดับใดก็ตาม ทุกคนในห้องผ่าตัดต่างตื่นเต้น พร้อมกับความกังวลมหาศาลในเวลาเดียวกัน
ผู้อำนวยการฮวงยังคงล้างมืออยู่ข้างนอก เขาอยู่ในความประหม่าเช่นกัน แต่ก็ดูไม่ตื่นเต้นเลย
แต่มันจะไม่มีประโยชน์ถ้าเขาเข้าไปโดยที่มือของเขาไม่สะอาด เขาทำได้แค่ตะโกนดัง ๆ ว่า“ ตอนนี้สถานการณ์เป็นอย่างไร?”
“ ผมเคยใช้อุปกรณ์การห้ามเลือดเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดแล้ว” หลิงรัน ตอบ
การใช้อุปกรณ์การห้ามเลือดเป็นทักษะในการควบคุมการตกเลือดในตับที่พบบ่อยที่สุดและง่ายที่สุดในระหว่างการผ่าตัด จุดพักตั้งอยู่ระหว่างหัวขั้วในตับและพอร์ทัลตับ แต่ไม่สามารถควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากส่วนที่แตกได้เต็มที่
หากพวกเขาคำนึงถึงการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในตับใช้อุปกรณ์ก็สามารถใช้เพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดได้ไม่เกินหนึ่งชั่วโมงเท่านั้น แพทย์ในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลระดับเขตไม่กล้าใช้วิธีนี้แม้ว่าพวกเขาจะเห็นผู้ป่วยมีเลือดออกอยู่ตลอดเวลา เพราะหากพวกเขาไม่สามารถรักษาได้ทันเวลาก่อนอุปกรณ์จะเสื่อมสภาพ ได้พวกเขาก็จะสร้างความเสียหายให้กับตับมากขึ้นเท่านั้น
ตอนนี้ผู้อำนวยการฮวงก็เต็มไปด้วยความกังวล
อย่างไรก็ตามเขาอยู่ข้างนอกและเขารู้ว่าเขาไม่สามารถละทิ้งความกังวลของเขาไปยังหลิงรันได้
บางครั้งการตัดสินใจที่เลวร้ายที่สุดก็ดีกว่าการไม่ตัดสินใจใด ๆ ในระหว่างการผ่าตัดฉุกเฉินผู้อำนวยการฮวงทำได้เพียงตะโกนสุดเสียงและปล่อยให้ความกังวลของเขาไหลบ่าเข้ามา “ แล้วตอนนี้ล่ะ”
“ การสูญเสียเลือดลดลง” หลิงหรนหยุดพูดไปชั่วขณะก่อนที่เขาจะพูดว่า“ ตอนนี้สถานการณ์ของตับค่อนข้างแย่มาก เราจะไม่มีเวลาเพียงพอที่จะทำการผ่าตัดตับให้กับมาเป็นปกติได้”
หัวใจของผู้อำนวยการฮวงล้นไปยังตาตุ้ม เขาถามว่า“ มันแย่แค่ไหน?”
“ ระดับฮีโมโกลบิน 16 ความดันโลหิต 45 และยังลดอยู่” หลิงรันตอบทันที เขายังคิดในขณะที่มองไปที่จอแสดงผล
เวลาเพียงไม่กี่วินาทีคงไม่เพียงพอสำหรับนักเรียนที่จะตอบคำถามเพราะเวลานั้นสั้นเกินไป แต่บนเตียงผ่าตัดฉุกเฉินแล้วไม่กี่วินาทีก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้เกิดความสงสัย
หมอลู่, หยูหยวน และ โจวซินเยียนมองไปที่หลิงรัน ในเวลาเดียวกัน สายตาของพวกเขาแสดงให้เห็นคำถามนี้ ‘ตอนนี้เราควรทำอย่างไรดี‘
สำหรับพวกเขาหัวหน้าศัลยแพทย์เป็นเหมือนกระดูกสันหลังของการผ่าตัด
ทุกคนรู้วิธีการเย็บแผลและการใช้อุปกรณ์ แต่จำเป็นต้องมีคำแนะนำของหัวหน้าศัลยแพทย์เพื่อให้พวกเขารู้ว่าจะเย็บที่ไหนส่วนไหนที่จะทำแผลและควรใช้อุปกรณ์ใด
ความคิดของหลิงรันเริ่มบินว่อน
เขาพิจารณาแผนหนึ่งหลังจากนั้น
เขาไม่จำเป็นต้องพิจารณากในการตัดตัดตับออกไป การผ่าตัดตับแบบปกติต้องใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงครึ่ง แต่ผู้ป่วยรายนี้อาจไม่สามารถอยู่ได้นานถึงสิบห้านาที
ดังนั้นการรักษาอย่างง่ายก่อนการผ่าตัดจะเป็นอย่างไร?
หลิงรันมองไปที่แผลบริเวณช่องท้องของผู้ป่วย ที่ถูกเปิดเผยออกมาอยู่และเขาไม่คิดว่าจะมีแผนการใด ๆ ที่สามารถดำเนินการได้ภายในไม่กี่นาที
“ สถานการณ์เป็นอย่างไรบ้าง” ผู้ที่พูดในครั้งนี้เป็นแพทย์ที่มาจากภาควิชาศัลยกรรมตับและตับอ่อน เขาถามคำถามในขณะที่เขารีบเข้ามา
“ เหอหยวนเจิ้งอยู่ที่ไหน” ผู้อำนวยการฮวงกำลังถามเกี่ยวกับผู้อำนวยการแผนกศัลยกรรมตับและตับอ่อน
แพทย์คนนี้ใช้เวลาล้างมือในขณะที่เขากล่าวว่า“ จู่ ๆ ผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บจากโรคฮีโมบิเลียเฉียบพลันเขาจึงได้รับการต้อนรับ ผู้อำนวยการเขาไปผ่าตัด หัวหน้าแพทย์คนอื่น ๆ ก็ยุ่งอยู่กับการผ่าตัด”
การวินิจฉัยโรคของการผ่าตัดตับเป็นปัญหาที่ยุ่งยากมาโดยตลอด เมื่อพบปัญหาพวกเขาจำเป็นต้องจัดการทันที
ผู้อำนวยการแผนกฮวงเม้มริมฝีปากของเขา เขาเหลือบมองไปที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งเขาไม่ค่อยคุ้นเคยนักและเขารู้สึกว่าหลิงหรันจะดีขึ้นถ้าเขาทำการผ่าตัด
“ ระดับเฮโมโกลบิน 14 …ตอนนี้เป็น 12 แล้ว” ซู่เจียฟูตะโกนเสียงดังเพื่อเตือนความจำ
เขายังมองไม่เห็นการแสดงออกทางสีหน้าของหลิงรันดังนั้นผู้อำนวยการฮวงจึงกังวลมากในขณะที่เขายังอยู่นอกประตู “ ทำไมมันลดลงเร็วจัง”
“ อาการบาดเจ็บที่ตับรุนแรงมากดังนั้นผ้าก๊อซที่ยัดไว้ข้างในจึงใช้ไม่ได้” หลิงรันตอบ
“ แล้วทำไมนายเอาผ้าก๊อซออกเร็วจัง” แพทย์ซึ่งยืนอยู่นอกประตูก็มีการแสดงออกทางสีหน้าเช่นกัน การตัดสินใจที่ไม่ดีเช่นนี้อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้หากการผ่าตัดทำได้ไม่ดี
ผู้อำนวยการฮวงมองไปอย่างรวดเร็ว “ ถ้าผ้าก๊อซที่ใส่ไว้ข้างในใช้ไม่ได้เลือดข้างในก็จะดันออกมาแม้ว่าเราจะไม่ได้เอาผ้าก๊อซออกก็ตาม ตอนนี้เรากำลังแข่งกับเวลา เสียเลือด 371 ออนซ์นายมีความมั่นใจที่จะรักษาผู้ป่วยไว้ได้ไหม?”
“ สามร้อยเจ็ดสิบอะไร” แพทย์ที่เข้ารับการรักษาตัวน้อยหยุดล้างมือ
“ 371 อีกไม่นานมันจะเป็น 405 ออนซ์” ผู้อำนวยการฮวงตะคอกและถามว่า“ นายมั่นใจไหม”
“ ผู้อำนวยการแผนกฮวง ผู้ป่วยรายนี้เคยมีการแลกถ่ายเลือดไปแล้วสองครั้งฉัน…” แพทย์คนนั้นไม่กล้าพูดว่าเขามั่นใจ
“ ผมจะเริ่มแยกตับซีกขวา!” หลิงรันตะโกน นี่เป็นการประกาศ ตอนนี้เขาเป็นหัวหน้าศัลยแพทย์ในห้องผ่าตัดดังนั้นเขาจึงมีอำนาจในการตัดสินใจสำหรับการผ่าตัดทั้งหมด เขาไม่สามารถมองเห็นสถานการณ์ภายนอกห้องผ่าตัดได้และผู้ป่วยที่อยู่บนเตียงผ่าตัดจะมีอาการทรุดลงเมื่อเขารอนานขึ้นและนั่นหมายความว่าโอกาสในการรอดชีวิตของเขาจะลดลงเมื่อเขารอนานขึ้น
ผู้อำนวยการฮวงยังไม่ได้ใส่ชุดผ่าตัดเลย เมื่อเขาเห็นท่าทางของแพทย์ที่มาจากแผนกตับและท่อทางเดินปัสสาวะและตับอ่อนข้างๆเขาก็รู้สึกเดือดดาลในทุกส่วนของร่างกาย เขาเกลียดแพทย์ที่ขาดความรับผิดชอบมากที่สุด
เมื่อแพทย์ยืนอยู่ข้างเตียงผ่าตัดเขาจำเป็นต้องช่วยชีวิตจากประตูแห่งความตาย ถ้าหมอกลัวทุกอย่างเขาจะไม่สามารถช่วยชีวิตใครได้เลย
เมื่อเขานึกถึงการผ่าตัดตับที่เขาที่เพิ่งทำกับหลิงรัน ผู้อำนวยการฮวงได้ตะโกนออกมาจากนอกประตูว่า“ ขั้นแรกตรวจดูว่ามีการบาดเจ็บที่เส้นเลือดในตับหรือไม่ก่อนที่คุณจะแยกเอ็นกลมและเอ็นฟอลซิฟอร์มของตับ…”
หลิงรันไม่สนใจคำแนะนำจากผู้อำนวยการฮวงในขณะนี้หาก เป็นมือใหม่เข้ามาแทนที่ในห้องผ่าตัดพวกเขาจะต้องกราบลงกับพื้นและขอบคุณผู้อำนวยการฮวงสำหรับคำแนะนำนั้น
แน่นอนว่าหากเป็นมือใหม่อยู่ในสถานที่ของหลิงรัน ในตอนนั้นเขาหรือเธออาจไม่สามารถหาตำแหน่งของเอ็นกลมและเอ็นฟอลซิฟอร์มของตับได้
ผู้อำนวการฮวง เคยสอนมือใหม่หลายคนมาก่อนและเขาก็กังวลเช่นกันว่าหลิงรัน จะประหม่าและทำผิดพลาดสำหรับมือใหม่เขาจึงพูดต่อไปว่า“ มองหาเส้นเอ็นของตับฟอลซิฟอร์มก่อนจากนั้นจึงทำงานตามหลอดเลือดดำของตับ…”
แพทย์ผู้เข้ารับการรักษาของแผนกตับและท่อทางเดินปัสสาวะและการผ่าตัดตับอ่อนกำลังขัดมือของเขาอย่างเศร้าโศก เขากลัวการผ่าตัดมาก ดังนั้นแม้ว่าเขาจะรู้ว่า ผู้อำนวยการฮวงต้องการให้หลิงรัน ซึ่งอยู่ในห้องผ่าตัดเป็นหัวหน้าศัลยแพทย์ แต่เขาก็ไม่ได้ส่งเสียงประท้วงใด ๆ
เขาไม่ต้องการให้ใครตายในมือเขาอีกแล้ว
ในเวลานั้นการอภิปรายเกี่ยวกับสาเหตุการตายเพียงอย่างเดียวก็เพียงพอแล้วที่จะฆ่าเขา
อย่างไรก็ตามแพทย์ที่เข้ารับการรักษาในแผนกตับและท่อทางเดินปัสสาวะและการผ่าตัดตับอ่อนคนนี้ก็ไม่ได้รู้สึกว่า หลิงรัน มองโลกในแง่ดีเกินไป เขารู้จักหลิงรันเป็นอย่างดีอาจไม่มีใครในโรงพยาบาลที่ไม่รู้จักหลิงรัน แต่การเสียเลือดที่ 371 ออนซ์ไม่ใช่เรื่องตลก สถิติการถ่ายเลือดสูงสุดของโรงพยาบาลหยุนหัว ณ ตอนนี้เป็นของหญิงที่คลอดบุตรซึ่งพบภาวะน้ำคร่ำอุดตันและต้องการเลือด 608 ออนซ์ ถึงกระนั้นแผนกสูตินรีเวชก็พยายามอย่างเต็มที่เพื่อช่วยชีวิตผู้หญิงคนนี้และพวกเขายังใช้เครือข่ายส่วนตัวเพื่อขอการบริจาคเลือด ด้วยความโชคดีพวกเขาช่วยผู้หญิงคนนั้นไว้ได้ อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่ได้รับบาดเจ็บจากภาวะน้ำคร่ำอุดตันที่พวกเขาพบหลังจากประสบความสำเร็จนี้ไม่ได้โชคดีเหมือนคนที่ประสบความสำเร็จ
แพทย์อายุน้อยที่เข้ารับการรักษาจากแผนกตับและท่อทางเดินปัสสาวะและการผ่าตัดตับอ่อนเริ่มคาดเดาด้วยเจตนาร้าย ‘คนไข้รายนี้ถูกส่งมาจากมณฑลอื่น อาจเป็นเพราะคลังเลือดที่สถานีเลือดของพวกเขาเลือดหมด… ‘
“ เอ็นกลมและเอ็นฟอลซิฟอร์มของตับถูกแยกออกจากกัน” ได้ยินเสียงของ หลิงรัน จากห้องผ่าตัด
“แยกออกจากกัน?” แพทย์คนนั้นประหลาดใจ
โดยไม่รอให้เขาคิดถึงสิ่งอื่นเสียงของหลิงรันก็ได้ยินอีกครั้ง “ เอ็นกระดูกเชิงกรานถูกแยกออก”
“ เวนาคาวา ที่อยู่เหนือขึ้นไปยังติดอยู่ที่เดิม”
“ เอาเนื้อเยื่อตับที่ตายแล้วออกมา”
สามารถได้ยินประโยคต่อเนื่องจากห้องผ่าตัดและทำให้ทุกคนรู้สึกปลอดภัยมากขึ้น
ในที่สุด ผู้อำนวยการฮวงก็ล้างมือเสร็จ เขาใช้เท้าเปิดประตูช่องลมเพื่อเข้าไปในห้องผ่าตัด เขาเห็นหลิงรันถือตับที่แตกด้วยมือข้างเดียวในขณะที่เขาเอาเนื้อเยื่อตับปิดจุดที่มีเลือดไหลอยู่และเนื้อเยื่อตับที่ไม่มีการไหลเวียนของเลือดที่ดีทีละชิ้นตามขอบของรอยแตก
จากมุมมองของคนนอกการกระทำเช่นนี้อาจดูไม่ดีนัก แต่ทั้งผู้อำนวยการฮวงและแพทย์จากภาควิชาตับทางเดินอาหารและการผ่าตัดตับอ่อนต่างก็ตกตะลึงเมื่อได้เห็นฉากนี้
“ ทุกวันนี้มหาวิทยาลัยเริ่มสอนเรื่องนี้แล้วหรือยัง” แพทย์คนนั้นยังคงตกตะลึง