EP 671
By loop
หลิงรันยกมือขึ้นแล้วปัดอากาศเหนือเตียงผ่าตัด เขาใช้เวลาไม่ถึงหนึ่งนาทีในร่างกายมนุษย์จําลองปรากฏขึ้นมาเพื่อที่หลิงรันจะได้จําลองตับของเสียวจินยี่ขึ้นมา
เขาต้องการสังเกตเป็นหลักว่าเซลล์มะเร็งของผู้ป่วยขยายตัวอีกครั้งหรือไม่
นี่เป็นการต่อต้านการเตรียมการที่เขาทําเพื่อการเลื่อนตําแหน่ง แต่จากมุมมองของหลิงรันการเลื่อนตําแหน่งคือการเลื่อนตําแหน่ง คงจะแปลกถ้าเขาละทิ้งทักษะที่มีเพียงเพื่อทดลองใช้เทคนิคใหม่
หลิงรันคุ้นเคยกับสภาพตับของเสี่ยวจินยี่เป็นอย่างดี
จากนั้นเมื่อพิจารณาดูอีกครั้งก็ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอะไรมากมาย
“เริ่มกันเลย.” หลิงรันเหลือบมองไปที่จอภาพข้างๆเขาและเตือนความจํา
ผู้ช่วยแพทย์หลายคนรีบยืนที่ตําแหน่งของพวกเขาอย่างจริงจัง แม้ว่าเขาจะเป็นแพทย์จากโรงพยาบาลแห่งที่สองของมหาวิทยาลัยการแพทย์ปักกิ่ง เขายืดหลังและแสดงท่าทางที่เป็นมืออาชีพของเขา
จากมาตรฐานของแผนกศัลยกรรมทั่วไปในโรงพยาบาลในเครือแห่งที่สองของมหาวิทยาลัยแพทย์ปักกิ่งการผ่าตัดในวันนี้เป็นเรื่องง่าย แต่ก็ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปที่จะทําการผ่าตัดใดๆได้ดี
แพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งถูกส่งออกโดยผู้อํานวยการแผนกหลี่หยวนไม่ต้องการเป็นแพะรับบาปสําหรับการผ่าตัดที่ล้มเหลวดังนั้นหากใครก็ตามที่กังวลมากที่สุดในโรงละครนอกเหนือจากผู้ปวยเสียวจินยี่ที่ไม่ได้รับยาชาเต็มรูปแบบ ต้องเป็นแพทย์ที่อายุน้อยคนนี้
“มีดผ่าตัด” หลิงรันยื่นมือออกไปและแตะที่ด้ามมีดผ่าตัดที่ยื่นให้เขา
พยาบาลขัดผิวด้านข้างยื่นหน้าอกของเธอเงยหน้าขึ้นและดูเป็นมืออาชีพ
แพทย์แต่ละคนมีนิสัยที่แตกต่างกันเมื่อทําการผ่าตัด พยาบาลขัดผิวไม่เพียง แต่ต้องจําขั้นตอนการผ่าตัดเท่านั้น แต่ส่วนใหญ่แล้วพวกเขายังต้องจํานิสัยของแพทย์ด้วย
แน่นอนว่าภายใต้สถานการณ์ปกตินี่เป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นทีละขั้นตอน เมื่อพยาบาลประสานงานกับแพทย์สองสามคนหลาย ๆ ครั้งเธอจะจําขั้นตอนการผ่าตัดได้ ยิ่งพวกเขาร่วมมือกับแพทย์มากเท่าไหร่พวกเขาก็จะคุ้นเคยกับนิสัยของแพทย์มากขึ้นเท่านั้น
อย่างไรก็ตามไม่มีอาการดังกล่าวในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาลในวันนี้ เพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการผ่าตัดจะเป็นไปตามนั้นเด็กสาวที่สําเร็จการศึกษาพยาบาลศาสตรมหาบัณฑิตได้จดจําวิธีการผ่าตัดเป็นเวลาสองวันและดูวิดีโอการผ่าตัดของหลิงรันเป็นเวลาหลายสิบชั่วโมง
เธอยังใช้ท่ายืนที่รองรับนิสัยการผ่าตัดของหลิงรัน
และเอฟเฟกต์ก็โดดเด่นเช่นกัน ในช่วงแรกของการผ่าตัด หลิงรันได้ชะลอความเร็วของเขาลงแต่เมื่อเขารู้ว่าพยาบาลสามารถตามเขาได้ทันเขาได้หลิงรัน ก็เร่งความเร็วขึ้น อ่านนิยายได้ที่
” เขาทําการผ่าตัดเร็วมาก”
“ เขาเก่งมาก”
6 พวกหนุ่ม ๆ สมัยนี้ช่างน่ารําคาญเสียจริง”
แพทย์ของโรงพยาบาลในเครือแห่งที่สองของมหาวิทยาลัยแพทย์ปักกิ่งก็เข้ามาในห้องเยี่ยมและพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดโดยไม่รั้งรอ
ผู้อํานวยการแผนกหลี่หยวนยังประสานมือของเขาไว้ด้านหลังของเขาและดูการทํางานของหลิงรันด้วยใบหน้าที่จริงจัง
เขายอมรับความจริงที่ว่าหลิงรันนั้นสามารถผ่าตัดได้ดี ในความเป็นจริงเมื่อแพทย์อยู่ในอันดับต้น ๆ ของประเทศการชี้ให้เห็นข้อบกพร่องในทักษะการผ่าตัดของพวกเขาก็ไม่มีความหมายแพทย์ในระดับนี้เพียงแค่จัดการทิศทางของการผ่าตัดแตกต่างกัน
แพทย์บางคนหมกมุ่นอยู่กับการควบคุมเลือดออกและดําเนินการด้านการผ่าตัดที่ไม่มีเลือดมากเพื่อที่พวกเขาจะคอยดูแลปัญหาการตกเลือดระหว่างการผ่าตัดทั้งหมด แพทย์บางคนชอบที่จะตัดสนามผ่าตัดที่มีพื้นที่กว้างและเย็บอย่างระมัดระวังในขณะที่แพทย์บางคนเน้นความเร็วและละทิ้งระดับความแม่นยําบางอย่างไป
อย่างไรก็ตามไม่ว่าจะเป็นแพทย์ประเภทใดผู้ป่วยหรือครอบครัวของผู้ป่วยสามารถเลือกได้เฉพาะประเภทของการผ่าตัดที่พวกเขาเต็มใจที่จะยอมรับ แต่ไม่สามารถขอให้แพทย์ทําทุกอย่างตามความคาดหวังของพวกเขาได้
รูปแบบส่วนตัวของแพทย์จําเป็นต้องค่อยๆสร้างขึ้นเรื่อย ๆ ผ่านการฝึกฝนและการ ใช้ทักษะสิบถึงยี่สิบปี
การขอให้แพทย์เปลี่ยนรูปแบบของเขาอย่างจริงจังไม่สามารถทําให้ได้สิ่งที่ผู้ป่วยต้องการ
ในขณะเดียวกันรูปแบบส่วนบุคคลใด ๆ ที่แพทย์อาจมีจริงเพียงพอที่จะจัดการกับการตัดตับ มะเร็งตับระยะกลางของเสี่ยวจินยี ได้ ผลของมันอาจไม่ได้ถูกตัดสินใจโดยผู้ปวยเช่นกัน
“ฉันได้ยินมาว่าผู้อํานวยการแผนกเสี่ยวเลือกหัวหน้าศัลยแพทย์ของเขาเอง?” ผู้ช่วยศาสตราจารย์จากโรงพยาบาลเดินเข้ามาใกล้ลี่หยวนและถามด้วยเสียงต่ํา
“ใช่” หลี่หยวนตอบ
“ เขาเลือกเขายังไง?” ผู้ช่วยศาสตราจารย์มองลงมาจากหน้าต่างและพูดว่า “หมอหลิงคนนี้ผ่าตัดตับได้ค่อนข้างดี แต่ถ้าเทียบกับคุณผู้อํานวยการแผนกเขาแย่กว่าคุณมาก … “
เขานอนอยู่บนฟันของเขา แต่ในฐานะผู้ช่วยวิทยากรที่ยังคงพยายามขยับขึ้นไปข้างบนมันเป็นการดําเนินการผ่าตัดขั้นพื้นฐานในขณะนี้ผู้อํานวยการแผนกแสดงท่าทางเมินเฉยต่อความรู้สึกผิดชอบชั่วดีของเขาเอง
หลี่หยวนรู้ดีว่าเขาเป็นแค่การพูดคุยกับเขา แต่เขาก็ยังรู้สึกมีความสุขเมื่อได้ยินเช่นนั้น ทัศนคติของเขากลายเป็นมิตรเล็กน้อยและเขาพูดเบา ๆ ว่า “อย่าพูดอย่างนั้นทุกคนทําเกือบเหมือนกันเมื่อต้องแยกตับในช่วงแรกของการผ่าตัดดังนั้นจึงไม่มีความแตกต่างกันมากนัก ครั้งนี้จินยี่ไม่ได้ให้ความสําคัญกับการผ่าตัดของหลิงรันเท่านั้น แต่เขายังเชื่อมั่นในรายละเอียดการผ่าตัดของหลิงรันด้วย “
สิ่งที่เขาพูดไม่มีความหมายอะไรเลย มันแค่เป็นการเติมความสุขให้กับเขาเองเท่านั้น
คนข้างๆเขาได้ยินคําพูดของเขาและอดไม่ได้ที่จะถามว่า “หลิงรันให้ความสําคัญกับสิ่งที่ทําให้ซูจินยี่ประทับใจในรายละเอียดอย่างไร”
หลี่หยวนไม่ลังเลที่จะยกย่องรุ่นน้องและกล่าวว่า ”เขาเป็นคนพิถีพิถันมาก”
“พิถีพิถัน?”
“ ใช่เขาพิถีพิถันในการผ่าตัดมากเข้าใจไหม” หลี่หยวนมองไปที่พวกเขาและกล่าวว่า “ยุคนี้กําลังพัฒนาและความต้องการของคนไข้สูงขึ้นเรื่อย ๆ ในอนาคตเราต้องเป็นหมอที่มีฝีมือพิถีพิถันด้วย”
หมอสองสามคนในห้องยิ้ม พวกเขาไม่ตอบเพราะคิดว่าผู้อํานวยการแผนกแค่ให้กําลังใจพวกเขา
ในเวลานี้ได้ยินเสียงของหลิงรัน “เราต้องให้ความสําคัญกับความแปรปรวนในท่อเปาะของผู้ปวยมากขึ้นจากการสแกนทางการแพทย์ท่อเปาะเกลียวที่อยู่ด้านหน้าน่าจะเกิดการยึดติดกับด้านซ้ายของท่อตับ … “
หลอดเลือดแดงในตับและโครงสร้างทางเดินน้ําดีทั้งหมดมีความแปรปรวน โดยทั่วไปหลอดเลือดแดงในตับและโครงสร้างท่อน้ําดีแตกต่างกันในแต่ละคน อย่างไรก็ตามแพทย์ยังคงพยายามจัดกลุ่มเข้าด้วยกันและจัดหมวดหมู่คร่าวๆ
การเปลี่ยนแปลงของท่อน้ําดีเพียงอย่างเดียวประกอบด้วยการบรรจบกันของท่อน้ําดีที่ต่ําและสูงท่อน้ําดีที่ว่างเปล่าหรือขนาดเล็กและท่อเปาะที่มีการยึดเกาะเป็นเกลียวที่ด้านหน้าหรือด้านหลังในหมู่คนอื่น ๆ .
นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดตับของตับท่อน้ําดี ….
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างจํานวนมากเป็นปัจจัยท้าทายอย่างหนึ่งในการผ่าตัดดับ
เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบธรรมดาการผ่าตัดตับจําเป็นต้องให้แพทย์จดจําวิธีการผ่าตัดทั้งหมดและจดจําลักษณะทางกายวิภาคทุกประเภทดังนั้นความยากจึงเพิ่มขึ้นหลายเท่า
เมื่อพิจารณาในระดับที่เล็กที่สุดพบว่ามีหกรูปแบบในหลอดเลือดแดงของตับท่อน้ําดีและท่อเปาะเมื่อแพทย์ผ่าเปิดบริเวณซี่โครงของคนไข้เขาจะเห็นลักษณะทางกายวิภาค 1 ใน 1,296 ชนิด
ในขณะที่ในความเป็นจริงโครงสร้างร่างกายมนุษย์มีการเปลี่ยนแปลงมากกว่าเดิมดังนั้นจึงแทบจะเป็นภารกิจที่เป็นไปไม่ได้เลยที่แพทย์จะต้องเชี่ยวชาญทั้งหมด
ในเวลานี้การตรวจสอบการสแกนการวิเคราะห์และการสร้างโซลูชันที่เกี่ยวข้องกลายเป็นสิ่งสําคัญมาก
หลี่หยวนมองไปที่หลิงรัน “เขายังเด็กมาก … แม้ว่าหลิงรันจะบอกว่าเขาผ่าตัดตับหลายร้อยครั้ง แต่เมื่อฉันกําจัดตัวเลขเพิ่มเติมที่เขาต้องเพิ่มเป็นเรื่องเกินจริงฉันสงสัยว่าเขาเคยเจอกับลักษณะทางกายวิภาคแบบนี้มาก่อนหรือไม่ ?
ในช่วงเวลาหนึ่งหลี่หยวนก็รู้สึกเสียใจเล็กน้อย เขาไม่ควรเชื่อเสี่ยวจินยี่ทั้งหมด การผ่าตัดตัดตับยังมีความเสี่ยงอยู่มากสําหรับหมอหนุ่มอย่างหลิงรัน
เขาคิดอะไรบางอย่างอยู่ขณะที่มองหลิงรันกําลังทํางานอยู่ที่เตียงผ่าตัดผ่าตัดและเขาก็เริ่มแยกตับ
ท่อเปาะเกลียวที่ด้านหน้าซึ่งเกิดการยึดเกาะทางด้านซ้ายของท่อตับเห็นได้ชัดว่าไม่ได้ในอุปสรรคต่อหลิงรันเลย
หลี่หยวนขมวดคิ้วอย่างไม่เข้าใจก่อนที่ความคิดเหล่านั้นจะหายไป
จริงๆแล้วเมื่อหลี่หยวนเห็นภาพสแกนครั้งแรกเขาก็รู้สึกหนักใจเล็กน้อยเช่นกัน การผ่าตัดของเสี่ยวจินยื่นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเลยรวมถึงส่วนนี้ด้วย ท่อเปาะขยายตัวเป็นรูปเกลียวและเกิดการยึดติดกับส่วนบนของท่อตับแพทย์รู้ดีว่าหากทั้งสองส่วนนี้ได้รับบาดเจ็บมันจะลําบากมาก
ถ้าเกิดว่าน้ําที่ไหลเข้าไปในช่องท้องซึ่งคล้ายกับร่างกายย่อยอาหารได้เอง หากอาการอักเสบไม่ได้รับการจัดการที่ดีก็จะทําให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้เช่นกัน
“ฉันเกือบผ่าตัดส่วนนี้เสร็จแล้ว และจะเริ่มขึ้นตอนต่อไปเลย” หลิงรันไม่ได้หยุดที่ท่อเปาะเขาจัดการมันได้อย่างราบรื่นจากนั้นก็เริ่มทําการผ่าตัดขั้นต่อไป
ในการผ่าตัดของหลิงรันนั้นไม่ได้เต็มไปด้วยขั้นตอนที่ยุ่งยากเลย หลิงรันทําการผ่าเมื่อเขาลากเส้นสําหรับรอยบากและระบุสิ่งที่เขาต้องการจะทํา
* ช่างพิถีพิถันขนาดนี้” ทันใดนั้นผู้ช่วยศาสตราจารย์ก็กระซิบว่า “สิ่งที่เขาทํานั้นเป็นการดูถูกเนื้องอกในตัวของผู้อํานวยการเสี่ยว!”