EP 798
เมื่อมองผ่านกล้องส่องกล้อง ลักษณะของตับก็ออกมาสวยงามมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีคนดูการผ่าตัดตับผ่านหน้าจอ ตับเป็นสีชมพูอ่อน และดูมีชีวิตชีวามาก ดูเหมือนถุงน้ําดีอักเสบที่กําลังกางปีกและปกป้องไข่ของมัน
อย่างไรก็ตาม เมื่อพูดถึงการทําศัลยกรรมแบบเปิด ปกติตับไม่ได้ดูสวยงาม
โรคตับแข็งและเนื้อเยื่อดําคล้ําเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยมากในการผ่าตัดตับแบบเปิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรอยบากมีขนาดเล็ก เนื่องจากเมื่อศัลยแพทย์มองดูตับจากด้านบน เขามองเห็นเพียง ส่วนหนึ่งของตับเท่านั้น และส่วนนี้มักจะเต็มไปด้วยเลือดภายในไม่กี่วินาทีในการผ่าตัด
กล่าวโดยย่อ การผ่าตัดตับผ่านกล้องส่องกล้องยังถือว่ามีความสง่างามอยู่บ้าง แต่การทําศัลยกรรมตับแบบเปิดมักจะไม่มีคุณค่าทางสุนทรียะเลย
หากการผ่าตัดตับผ่านกล้องเปรียบได้กับการแข่งขันฟุตบอล การผ่าตัดตับแบบเปิดจะคล้ายกับการต่อสู้ที่เกิดจากคนที่จ้องมองคนอื่นนานเกินไป
ผ้าก๊อซจะเต็มไปด้วยลิ่มเลือด ที่ดึงกลับจะเต็มไปด้วยเลือด และถุงมือของศัลยแพทย์จะมีคราบเลือด ด้วยเหตุนี้ การผ่าตัดตับแบบเปิดจึงอาจกล่าวได้ว่ามีเลือดนองเล็กน้อย
บางทีดวงตาที่แน่วแน่ของศัลยแพทย์เป็นจุดสว่างเพียงจุดเดียวในห้องปฏิบัติการ
จางอันหมินเงียบตลอดการผ่าตัด
แม้ว่าเขาจะถูกกดดันอย่างหนัก จางอันหมินไม่เพียงแต่ต้องการทําการผ่าตัดให้เสร็จเท่านั้น แต่เขายังต้องการที่จะทําให้มันออกมาดีและแสดงท่าทางที่สวยงามอีกด้วย
แน่นอนว่า จางอันหมินไม่ได้ตั้งใจจะพูดความคิดของเขาออกมา เขาแค่แบกรับภาระไว้บนบ่าตลอดเวลา และจดจ่ออยู่กับการผ่าตัดอย่างเต็มที่
ศัลยแพทย์ที่ยอดเยี่ยมได้จับมือเขาและนําทางเขา และศัลยแพทย์ที่ยอดเยี่ยมคนนี้ยังยืนตรงข้ามเขาเพื่อทําหน้าที่เป็นตัวสํารอง ยิ่งไปกว่านั้น มีแพทย์สองสามโหลมารวมกันที่ห้องเยี่ยมและใช้เวลาสองชั่วโมงเพื่อดูเขาทําการผ่าตัด โอกาสเช่นนี้เกิดขึ้นได้ยาก
ความจริงสําหรับแพทย์บางคน โอกาสที่จะพิสูจน์ตัวเองเช่นนี้เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวในชีวิต และบางครั้งพวกเขาก็ล้มเหลวในการพิสูจน์คุณค่าของตน
“คีมห้ามเลือด” จู่ๆจางอันหมินก็พูดขึ้น และเขาก็รู้สึกประหลาดใจกับเสียงของเขาที่ฟังดูหวือหวา
หลิงรันเงยหน้าขึ้นมองจางอันหมินจากนั้นเขาก็ก้มศีรษะลงเหลือบมองไปยังสนามผ่าตัด
เขาไม่เข้าใจจริงๆ ว่าเกิดอะไรขึ้นในใจของจางอันหมินในตอนนี้ แต่เขาไม่ได้ตั้งใจที่จะขัดขวางการผ่าตัดของ จางอันหมินหรือแม้แต่การตัดสินใจอย่างกะทันหันของ จางอันหมินระหว่างการผ่าตัด
นี่เป็นเวลาของ จางอันหมินที่จะเชิดฉาย หลิงรันเองก็ตระหนักดีถึงเรื่องนี้ ดังนั้นเขาจึงไม่ได้กําหนดวิธีการทําสิ่งต่างๆกับจางอันหมินแต่เขาปล่อยให้จางอันหมินทําสิ่งต่าง ๆ ในแบบของเขา
จางอันหมินเหลือบมอง หลิงรันอย่างประหม่าเล็กน้อย เมื่อเขาตระหนักว่าหลิงรันไม่ได้ตั้งใจจะหยุดเขา เขาก็รู้สึกผ่อนคลายในทันที
ชั่วขณะหนึ่ง เขาได้เบี่ยงเบนจากขั้นตอนที่พวกเขาตัดสินใจไว้ล่วงหน้าเล็กน้อย มันไม่ใช่การเบี่ยงเบนครั้งใหญ่ และเขาทําการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น จางอันหมินรู้สึกว่าถ้าเขาขัดขวางการไหลเวียนของเลือดก่อนหน้านี้ มันจะทําให้การผ่าตัดของเขาราบรื่นยิ่งขึ้น
นี่เป็นครั้งแรกที่เขาทําหน้าที่เป็นหัวหน้าศัลยแพทย์ในการตัดตับ และ จางอันหมินรู้ว่าเขากําลังเสี่ยงด้วยการทําเช่นนี้
แพทย์อาวุโสส่วนใหญ่ต้องการสิ่งเดียวกันจากผู้ใต้บังคับบัญชาการเชื่อฟัง
แพทย์ที่ต้องการเบี่ยงเบนจากกฎต้องมีความสามารถมากพอที่จะทําเช่นนั้น มิฉะนั้นพวกเขาจะถูกสาปอย่างน่ากลัวโดยแพทย์อาวุโสจนหูของพวกเขาจะเริ่มมีเลือดออก ในโลกนี้ แพทย์ส่วนใหญ่ไม่ได้มีความสามารถพิเศษ
ในวงการแพทย์ คนงี่เง่าสมควรโดนดุ และความโง่เขลาเป็นบาป สําหรับแพทย์ที่ทําการทดลองกับคนไข้แม้ว่าพวกเขาจะไม่มีพรสวรรค์และลงเอยด้วยการทําให้ชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในอันตราย พวกเขาแทบจะเป็นปีศาจ
อย่างไรก็ตาม ในขณะนั้น ช่วงเวลาที่ถือได้ว่าเป็นช่วงเวลาที่สําคัญที่สุดในชีวิตของเขา จางอันหมินแพทย์ที่เข้าร่วมต้องการทราบว่าเขาเป็นหมอธรรมดาที่สามารถเชื่อฟังตลอดชีวิตของเขาหรือ…
หลิงรันไม่ได้หยุดจางอันหมิน
หมออู่ซึ่งทําหน้าที่เป็นผู้ช่วยคนแรก ไม่ได้หยุด จางอันหมินเช่นกัน
แพทย์ในห้องเยี่ยมก็ดูการผ่าตัดต่อไปอย่างเงียบๆ
จอภาพส่งเสียงบีบยาวตามปกติ และไม่มีการเปลี่ยนแปลงแม้แต่น้อยในความมีชีวิตชีวาของผู้ป่วย นี่แสดงให้เห็นว่าร่างกายของผู้ป่วยไม่ได้ประท้วงการไม่เชื่อฟังของจางอันหมิน
จางอันหมินอดไม่ได้ที่จะขมวดคิ้ว
การผ่าตัดดําเนินต่อไป และคนส่วนใหญ่ไม่ได้สังเกตเห็นความแตกต่าง
“มีดอัลตราซาวนด์
“ห้ามเลือด”
“ผ้าก๊อซ”
จางอันหมินโฟกัสอยู่ในการผ่าตัดโดยสิ้นเชิง เขาดําเนินการผ่าตัดตามขั้นตอนที่ตกลงกันไว้ล่วงหน้า แต่ส่วนใหญ่ และทุกอย่างดําเนินไปอย่างราบรื่นมากขึ้น
ข้อมูลทั้งหมดที่จางอันหมินได้รับระหว่างการปรึกษาหารือก่อนการผ่าตัดฝังแน่นอยู่ในจิตใจของเขา และจางอันหมินได้ผ่านขั้นตอนการผ่าตัดในใจของเขานับครั้งไม่ถ้วน
อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการผ่าตัดจริง การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นจากการซ้อมรบแต่ละครั้งอาจส่งผลต่อขั้นตอนต่อไปได้เป็นอย่างดี จางอันหมินต้องตัดสินใจอย่างต่อเนื่องตลอดการผ่าตัด เขาสามารถเปลี่ยนแปลงสิ่งต่าง ๆ ดําเนินการตามแผนที่วางไว้ หรือขอความช่วยเหลือจากหลิงรัน
จางอันหมินพยายามอย่างดีที่สุดในขณะที่เขาหวังว่าเขาจะไม่ต้องหันไปใช้ตัวเลือกสุดท้าย
สนามผ่าตัดดูรกไปหน่อย
มีเลือดออกมากขึ้นเมื่อเทียบกับการผ่าตัดที่หลิงรันทําหน้าที่เป็นหัวหน้าศัลยแพทย์ นอกจากนี้ยังมีผ้าก๊อซจํานวนมากที่บริเวณสนามผ่าตัด จนถึงจุดที่มีผลกระทบต่อการซ้อมรบของเขาเล็กน้อย
จางอันหมนออกแรงเล็กน้อยบนผ้าก๊อซ จากนั้นเขาก็ขอไหมผ่าตัดและเริ่มคาดเดาจดที่เขาจะผ่าเนื้อเยื่อที่ต้องนําออก
เขาไม่กล้าดึงกระดาษทิชชูออกด้วยมือโดยใช้แรงที่อ ดังนั้นเขาจึงอาศัยมีดอัลตราซาวนด์ และเครื่องช่วยหายใจเป็นหลักในการกําจัดส่วนที่เป็นโรคของตับ
จางอันหมินค่อนข้างคุ้นเคยกับการซ้อมรบนี้
เขาทํางานเป็นหมอมาสิบปีในโรงพยาบาลขนาดใหญ่อย่างโรงพยาบาลหยุนฮัว ดังนั้นเขาจึงใช้มีดอัลตราซาวนด์สองสามครั้ง ตอนนี้เขาปฏิบัติตามกลยุทธ์ที่ได้รับการตัดสินระหว่างการปรึกษาหารือก่อนการผ่าตัดและหมุนมีดอัลตราซาวนด์ด้วยความถี่สูง จากนั้นเขาก็มองไปที่ตับเล็กน้อยอย่างกังวล
ตับสีแดงสดและสีเลือดดูเหมือนจะมีอาการสั่นเล็กน้อย ราวกับว่าจางอันหมินกําลังกลัวอยู่เล็กน้อยเพราะเขาทําการผ่าตัดตับเป็นครั้งแรก
จางอันหมินอดไม่ได้ที่จะมองไปที่หลิงรัน
แม้ว่าเขาจะเป็นแพทย์ประจําแผนกศัลยกรรมตับและตับอ่อน ก่อนที่จางอันหมินจะได้พบกับหลิงรันจํานวนครั้งที่เขามีโอกาสเข้าร่วมในการผ่าตัดตับสามารถนับได้ด้วยมือข้างเดียว
ในฐานะผู้ช่วยคนที่สองของการผ่าตัด หลิงรันไม่จําเป็นต้องเฝ้าดูแลสนามผ่าตัดอย่างใกล้ชิด ในขณะนี้เขามองอย่างสงบที่จางอันหมิน
สําหรับหลิงรัน แม้ว่าเขาเชื่อว่าการผ่าตัดดังกล่าวอาจถือว่ายาก แต่ก็ถือว่าง่ายเช่นกัน
เป็นการผ่าตัดตับกลีบซ้ายแบบมาตรฐาน และผู้ป่วยก็เป็นโรคตับแข็งเพียงอย่างเดียว การทํางานของตับของผู้ป่วยนั้นยอดเยี่ยมมาก และเมื่ออายุได้ 50 ปี ผู้ป่วยก็ถือว่ายังเด็ก นี่ถือได้ว่าเป็นรูปแบบที่ง่ายที่สุดของการตัดตับ
เมื่อหลิงรันเคยทําการผ่าตัดตับมากกว่าห้าร้อยครั้งมาก่อน เขาสามารถคิดหาวิธีการผ่าตัดนี้ได้มากมาย เขาแค่ต้องการดูว่า จางอันหมินจะใช้แผนการผ่าตัดแบบใด
จางอันหมินค่อยๆสงบลงเช่นกัน
ภายใน จางอันหมินกําลังคิดว่า หลิงรันยินดีที่จะรับการผ่าตัดหากเขาทําผิดพลาด
ในขณะที่จางอันหมินสนุกกับความคิดนี้ที่ไม่ปกติ เขายกมีดอัลตราซาวนด์ขึ้นและเล็งไปที่ตําแหน่งซึ่งอยู่ห่างจากที่ที่เลือดถูกขัดจังหวะ 0.2 นิ้ว เขาพูดว่า “ฉันจะเริ่มนั่นกระดาษทิชชู”
ราชช”
ทั้งพยาบาลและวิสัญญีแพทย์ก็เงยขึ้น
การแสดงออกของหมอลู่และ หลิงรันไม่เปลี่ยนแปลง
แม้แต่ลู่เหวินปินยังทําหน้าที่เป็นผู้ช่วยในการผ่าตัดตับมากกว่าสองร้อยราย โดยเฉลี่ยแล้ว หลิงรันสามารถผ่าตัดตับได้ภายในหนึ่งหรือสองชั่วโมง ถ้าลู่เหวินปินเป็นนักฟุตบอล เขาคงเป็นคนที่มีส่วนร่วมในการแข่งขันฟุตบอลมากกว่าสองร้อยนัด แม้ว่าเขาเทคนิคของเขาจะดูธรรมดา ทุกคนด้วยทักษะฟุตบอลที่ไร้ที่ติของเขา เขาคงจะรู้สึกชาเล็กน้อยกับสิ่งที่เกิดขึ้นในสนามฟุตบอล
“เครื่องช่วยหายใจ
“มีดอัลตราซาวนด์
“สําลัก
“มีดผ่าตัด
จางอันหมินสลับระหว่างเครื่องช่วยหายใจและมีดอัลตราซาวนด์ และเขาปิดผนึกหลอดเลือดทุกเส้นที่เขาพบซึ่งหนากว่า 0.001 นิ้ว
ห้องปฏิบัติการเงียบพอๆ กับห้องผ่าตัด แต่หมอในห้องเยี่ยมส่งเสียงดังมาก ราวกับว่าห้องเยี่ยมกลายเป็นตลาดสด
“ว้าว เป็นไปได้ยังไง!”
“อะไรวะเนี่ย!”
“ใครเป็นหัวหน้าศัลยแพทย์คนนี้ การผ่าตัดของเขาน่าติดตามมาก!”
“ชื่อของเขาคือ จางอันหมินเขาอาจจะเป็นผู้ช่วยหัวหน้าแพทย์ของแผนกศัลยกรรมตับและตับอ่อนในอนาคต และศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินกําลังวางแผนที่จะเริ่มความร่วมมือเชิงลึกกับแผนกศัลยกรรมตับและตับอ่อน ” เสียงที่แหลมคมของผู้อํานวยการฮวงก้องไปทั่วห้องเยี่ยมเยียน และเขาได้ให้หัวข้อสนทนาที่น่าสนใจอย่างยิ่งแก่ทุกคน
“กรมศัลยกรรมตับและตับอ่อนจะร่วมมือกับแผนกฉุกเฉินได้อย่างไร”
“เราจําเป็นต้องปรับแต่งรายละเอียด และหลังจากที่เราได้รับหลักฐานว่ารูปแบบการทํางานร่วมกันของเรานั้นยอดเยี่ยม เราจะเชิญทุกคนมาดูและหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมัน” โดยพื้นฐานแล้วผู้อํานวยการฮวงยอมรับอย่างเปิดเผยว่าหลังจากที่เขาค้นพบความยุ่งเหยิงนี้แล้ว เขาจะเชิญทุกคนมาเพื่อที่เขาจะได้อวดต่อหน้าพวกเขา
ทุกคนพยักหน้าพร้อมกัน และพวกเขาเชื่อว่าผู้อํานวยการฮวงเก่งมากเมื่อพูดถึงเรื่องการบริหารจนเขาสามารถแข่งขันกับผู้บริหารโรงพยาบาลได้