EP 901
[ภารกิจ: รักษาผู้บาดเจ็บและเจ็บป่วย]
[รายละเอียดภารกิจ: ช่วยชีวิตผู้ป่วย 10 รายใน ไอซียู (1/10)] [รางวัล: การรักษาการบาดเจ็บที่หัวใจ (ระดับปรมจารย์)]
หลิงรันอ่านการแจ้งเตือนของระบบและพยักหน้าเล็กน้อย
ไม่ว่าจะเป็นหน่วยกู้ภัยฉุกเฉินหรือกู้ภัยภายในไอซียู ทีมงานทั้งหมดก็ต้องทํางานร่วมกัน การทํางานเป็นผู้ช่วยสามารถช่วยให้เขาก้าวหน้าในภารกิจได้ และอย่างน้อยส่วนนี้ของระบบก็สมเหตุสมผลดี
‘วางมันลงซะ’ หลิงรันคิด จากนั้น แผงระบบหายไปหลังจากมีแสงวาบออกมาสองครั้ง หลิงรันหันกลับมาและเตรียมพร้อมที่จะออกรอบวอร์ดของเขาต่อ แต่สัญญาณเตือนภัยในมอนิเตอร์ก็ดังขึ้นอีกครั้ง…
เมื่อจอภาพเริ่มส่งเสียง จอภาพอื่นๆ ก็จะดังด้วย ในไอซียู นี่เป็นเหมือนสมการเลื่อนลอย มันเกิดขึ้นเสมอๆ ทําให้คนเริ่มสนใจศึกษามันตั้งแต่แรก ต่อมาก็มึนงงกับมัน
หลิงรันยังเป็นคนแรกที่มาถึงตําแหน่งกู้ภัย
ข้างหลังเขา แพทย์ของ ไอซียู เคลื่อนไหวเร็วขึ้นเพราะการกระทําของหญิงรัน แต่เห็นได้ชัดว่าพวกเขาไม่ได้อ่อนไหวต่อจอภาพเหมือนที่ หลิงรันเป็น เมื่อสัญญาณเตือนภัยในจอมอนิเตอร์ ในห้องฉุกเฉินส่งเสียงดัง ราวกับว่าสัญญาณการชาร์จถูกยิงออกไป ในขณะที่อยู่ในห้องไอซียูจะให้เฉพาะแพทย์ที่อยู่ในระดับความเร่งด่วนระดับเดียวกับเสียงเรียกเข้าเท่านั้น
“การช็อกไฟฟ้า” ในเวลานั้นหลิงรันเสร็จสิ้นการตรวจ ดังนั้นเขาจึงตัดสินใจได้เร็วกว่าแพทย์จากห้องไอซียูเตียง
พยาบาลที่อยู่ข้างๆ ก็ตอบรับเช่นกันในตอนแรก มือของเธอออกจากร่างของผู้ป่วย “การกดหน้าอกภายนอก” ขณะที่หลิงรันกล่าว เขาเริ่มทําซีพีอาร์กับผู้ป่วยซึ่งนอนราบอยู่บน
การรักษาฉุกเฉินในโรงพยาบาลมีอัตราความสําเร็จที่สูงกว่าการรักษาฉุกเฉินนอกโรงพยาบาลอย่างมาก เนื่องจากการตัดสินอย่างทันท่วงที ตลอดจนมาตรการช่วยเหลือที่รวดเร็วและมีคุณภาพสูง ใช้ซีพีอาร์เป็นตัวอย่าง จํานวนผู้ป่วยโดยเฉลี่ยที่รักษาในโรงพยาบาลนั้นสูงกว่า จํานวนผู้ป่วยที่ช่วยชีวิตโดยใช้ซีพีอาร์นอกโรงพยาบาลมาก
ขณะอยู่ในไอซียู จะทําซีพีอาร์ทุกวัน และจะทําในช่วงเวลาไพรม์ไทม์เสมอ ผู้ป่วยในไอซียูสามารถอยู่ได้นานขึ้นด้วยเหตุนี้
อย่างไรก็ตามการทําซีพีอาร์นั้นต้องใช้แรงที่เยอะ ในตอนนี้ เนื่องจากหลิงรันเต็มใจที่จะทําหมอที่มาทีหลังจะไม่ต่อสู้เพื่อโอกาสในการทําซีพีอาร์กับเขา พวกเขามองไปที่ไหล่ของหลิงรัน ขณะที่ขยับขึ้นลง และพวกเขาคิดว่าความรู้สึกของจังหวะในการเคลื่อนไหวของเขานั้นแรงมาก
อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้พยายามทําความเข้าใจให้ดี
แม้ว่าหลิงรันจะมีทักษะการซีพีอาร์ระดับสมบูรณ์แบบ แต่การเคลื่อนไหวสําหรับการกดหน้าอก ภายนอกก็ยังคงเป็นเพียงกลไก การมีระดับการทํา ซีพีอาร์ ที่สมบูรณ์แบบนั้นหมายความว่าเขาสามารถค้นหาตําแหน่งที่ทําการกดหน้าอกภายนอกได้อย่างแม่นยําามากขึ้น มีความถี่ที่เสถียรมากขึ้นเมื่อทําการกดหน้าอกภายนอก และมีจังหวะที่ดีขึ้น
“เอพิเนฟริน” หลิงรันสั่งเสียงต่ํา
ไม่กี่วินาทีต่อมา อะดรีนาลีนเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย
“การช็อกไฟฟ้า” จากนั้นหลิงรันก็เอามือออกจากหน้าอกของผู้ป่วย และอาการสั่นเงียบๆ ในร่างกายของผู้ป่วยก็ตามมาทันที
“อัตราการเต้นของหัวใจฟื้นตัวแล้ว” หมอไอซียูที่มองอยู่ด้านหลังยิ้ม เขายิ้มให้หลิงรันราวกับคําชมที่ไร้ค่าและพูดว่า “หมอหลิง คุณเก่งเรื่องจังหวะเวลาจริงๆ”
หลิงรันแสดงรอยยิ้มจาง ๆ ที่แพทย์คาดหวังมาเป็นเวลานาน ก่อนที่เขาจะพูดอะไร เสียงนาฬิกาปลุกก็ดังขึ้น
“ตาคุณ.” หลิงรันไม่รีบร้อนที่จะเริ่มตั้งแต่เขาเพิ่งทําซีพีอาร์ แต่เขากลับให้โอกาสแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจากห้องไอซียูอย่างนอบน้อม
แพทย์ที่เข้ารับการรักษาในวัยสามสิบของเขารู้สึกมีความสุขโดยไม่รู้ตัว ดังนั้นเขาจึงก้าวย่างหนึ่งก้าวก่อนที่เขาจะมาถึงตําแหน่งของเขา จากนั้นเขาก็เริ่มกระบวนการช่วยเหลือทันทีที่เขาคุ้นเคย แต่มีบางอย่างที่แตกต่างจากกระบวนการช่วยเหลือก่อนหน้านี้ แพทย์ที่เข้าร่วมในวันนี้รู้สึกกระปรี้กระเปร่า และพลังงานนั้น… เกิดจากความปรารถนาที่จะอวด
ใช่ พื้นที่นี้เป็นมือขวาของเขา และเขาทําสิ่งที่หลิงรันทําไม่ได้… อย่างน้อย เขาทําได้ดีกว่า หมอหลิง…
แพทย์ที่ดูแลเห็นพยาบาลชราและดุร้ายอยู่เคียงข้างเขา แม้ว่าเขาจะไม่มีความรู้สึกใดๆต่อพวกเขา แต่ความอยากอวดของเขานั้นควบคุมไม่ได้อยู่แล้ว
หลังจากทําการตรวจร่างกายบางส่วนแล้ว แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจึงสั่ง “แมนนิทอล ทําการใส่ท่อช่วยหายใจ”
พยาบาลเริ่มเตรียมการตามที่เขาพูด
พยาบาลอาวุโสอีกคนเดินเข้ามาอธิบายสถานการณ์ให้หลิงรันฟังว่า “ผู้ป่วยมีการแพร่กระจายของสมองจากมะเร็งโพรงจมูก ก่อนหน้านี้เขามีอาการปวดหัว สมองบวมน้ํา และหมดสติตลอดเวลา แต่เขายังสามารถระบายอากาศได้เอง…”
หลิงรันพยักหน้าเล็กน้อย ความสามารถในการระบายอากาศได้เองหมายความว่าผู้ป่วยในไอซียู มีอาการดีขึ้น แต่โอกาสในการช่วยชีวิตผู้ป่วยโรคแพร่กระจายในสมองนั้นเกือบเป็นศูนย์ ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับมุมมองชีวิตของผู้ป่วยและครอบครัวและสถานการณ์เร่งด่วนเพียงใด เพื่อให้พวกเขาตัดสินใจว่าพวกเขาต้องการให้ผู้ป่วยอยู่ในห้องไอซียูต่อไปหรือไม่
หลิงรันยืนอยู่หน้าเตียงของโรงพยาบาลและมองไปที่แพทย์ที่ดูแลโดยเปิดถุงใส่ท่อช่วยหายใจ สวมถุงมือ ถอดกล่องเสียงออก และเริ่มใส่ท่อช่วยหายใจ
แพทย์ที่เข้าร่วมดูตื่นเต้นเล็กน้อย
“กล่องเสียงอุดกั้นเล็กน้อย” แพทย์ที่เข้ารับการรักษากล่าว แต่เขาไม่ได้หยุดเคลื่อนไหว และเห็นได้ชัดว่าเขาพร้อมที่จะรับมือกับความท้าทายนี้
หลิงรันขมวดคิ้วเล็กน้อย แต่เขาไม่ได้พูดอะไรเพื่อหยุดแพทย์ที่เข้าร่วม
อธิบายในแง่ของอาหาร การใส่ท่อช่วยหายใจก็เหมือนกับการทําบะหมี่ มีบะหมี่หลายประเภทและยังมีความยากล่ามากหลายอย่างในการทํา
ถ้าเขาตัดสินตามคะแนนมัลลัมปาติ เพดานอ่อน คอหอย ลิ้นไก่เพดานปาก และส่วนโค้งของคอหอยส่วนหน้าและหลัง สามารถมองเห็นได้ในทางเดินหายใจมาราทริป 1 ดังนั้นมันจึงง่ายเหมือนทําบะหมี่กึ่งสําเร็จรูป!
อย่างไรก็ตาม ในกรณีของทางเดินหายใจมัลลัมปาตี 2 สามารถมองเห็นได้เฉพาะเพดานอ่อน คอหอย และลิ้นไก่เพดานปาก ดังนั้นระดับความยากจึงเพิ่มขึ้นทันทีถึงระดับ… ของการทําพาสต่า
เมื่อมองเห็นเฉพาะเพดานอ่อนและส่วนล่างของลิ้นไก่เพดานปาก นี่คือทางเดินหายใจมัลลัมปาตี 3 ซึ่งหมายความว่ามีปัญหาจริงเกิดขึ้น
โดยทั่วไป การท่าท่อช่วยหายใจสําหรับ มัลลัมปาตี 3 ลมหายใจที่ถ่ายเทเข้าปอด ก็เหมือนกับการทําเส้นก๋วยเตี๋ยวที่บ้าน คนปกติจะไม่ทําบะหมี่แบบมีมีดที่บ้าน และเนื่องจากเป็นกรณีนี้ จึงมีเหตุผลเพียงว่าการใส่ท่อช่วยหายใจสําหรับทางเดินหายใจ มัลลัมปาตี 3 จะปรากฏเฉพาะในสถานการณ์พิเศษเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยปัจจุบันที่มีอาการปวดศีรษะอย่างเห็นได้ชัด เขามีกล่องเสียงอุดตันอยู่แล้ว ดังนั้นระดับเริ่มต้นของเขาคือทางเดินหายใจมัลลัมปาตี 3
การใส่ท่อช่วยหายใจสําหรับทางเดินหายใจ มัลลัมปาตี 3 นั้นไม่ดีเท่ากับการเจาะคอแต่ก็ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์ ณ จุดนั้นด้วย
แพทย์ที่เข้าร่วมจากห้องไอซียูคนนี้มีความมั่นใจอย่างมากในการใส่ท่อช่วยหายใจ ดังนั้นหลิงรันจึงไม่จําเป็นต้องหยุดเขา
เหมือนกับตอนที่เขาทําการผ่าตัด เขายังจะดําเนินการบางอย่างที่ผิดปกติ หัวหน้าศัลยแพทย์ที่โดดเด่นก็จะมีกลอุบายบางอย่างที่ผิดปรกติ
หลิงรันเข้าใจเรื่องนี้เป็นอย่างดี
โดยธรรมชาติแล้ว หากหลิงรันจําเป็นต้องเลือก เขาจะยังชอบแช่งชักหักกระดูกแทนการใส่ท่อช่วยหายใจ และเหตุผลก็ง่ายๆ การทําการเจาะคอ ของเขาอยู่ในระดับที่สมบูรณ์แบบ และการใส่ท่อช่วยหายใจของเขาถือได้ว่าเป็นระดับ ฝึกหัดขั้นสูงจนถึงตอนนี้เท่านั้น เขาไม่ได้อยู่ในระดับผู้เชี่ยวชาญด้วยซ้ํา
ดังนั้น ลืมเกี่ยวกับทางเดินหายใจ มัลลัมปาตี 4 แม้ว่าเขาจะพบกับทางเดินหายใจ มัลลัมปาตี 3 หลิงรันก็จะทําการเจาะคอโดยไม่ลังเลเลย…
เพราะอาจทําให้เสียชีวิตได้หากใส่ท่อช่วยหายใจได้ไม่ดี
เมื่อเขาคิดถึงเรื่องนี้ หลิงรันก็ดูจริงจังมากขึ้น
คลินิกเวชศาสตร์เป็นระบบขนาดใหญ่ที่แพทย์ทุกคนในระบบอาจใช้เวลานานหลายปีหากต้องการเรียนรู้เพียงแค่การผ่าตัดขั้นพื้นฐานเพียงอย่างเดียว
แม้แต่หลิงรันก็ยังต้องใช้เวลาอย่างเต็มที่ในการเรียนรู้พื้นฐาน
“ประณามฉันแหย่หลอดอาหาร!” แพทย์ผู้รักษาความมั่นใจได้สาปแช่ง และเขาทําให้
บรรยากาศรอบๆ เตียงของโรงพยาบาลตกลงไปที่พื้นทันที
“อุปกรณ์เจาะคอ” หลิงรันพร้อมที่จะรับช่วงต่อทันที
นี่เป็นฉากที่คุ้นเคยมากสําหรับเขา การไปพบแพทย์ที่ผ่าตัดล้มเหลว นักกีต้าร์ที่เล่นไม่สําเร็จ
และนักกีฬาที่ล้มเหลวในการดังก์สแลมดังค์ได้ปรากฏตัวในชีวิตของเขาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องแปลกสําหรับเขา
กระนั้น แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจากห้องไอซียูก็ตกตะลึง
เขาเป็นมืออาชีพมากในการใส่ท่อช่วยหายใจ โดยปกติจะมีอัตราความล้มเหลวในการดําเนินการประเภทนี้เสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสําหรับระบบทางเดินหายใจ มัลลัมปาตี 3 มันไม่ง่ายสําหรับทุกคนที่จะใส่ท่อช่วยหายใจสําหรับทางเดินหายใจประเภทนี้ แต่ค่อนข้างหายากที่ผู้คนจะสอดท่อเข้าไปในหลอดอาหาร
แพทย์ที่เข้ารับการรักษาแอบถอนหายใจ เหลือบมองหลิงรันจากหางตาของเขา และคิดอย่างลับๆ ว่า ‘ฉันล้มเหลวในการแสดง
จากนั้น ความคิดอื่นๆ ก็เกิดขึ้นราวกับคลื่นยักษ์
อย่างไรก็ตาม ก่อนที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสงบสติอารมณ์ได้ เขาได้ยินคําแนะนําของหลิงรันสําหรับชุดแช่งชักหักกระดูก
แพทย์ที่เข้ารับการรักษาตกตะลึงและเงยหน้าขึ้น เขาเห็นพยาบาลส่งชุดแช่งชักหักกระดูกให้หลิงรันเหมือนสิงโตที่ทรยศต่อสิงโตของมันให้คนอื่น
หลิงรับสวมถุงมือเมื่อนานมาแล้ว เขาเปิดกระเป๋าโดยไม่พูดอะไร ชําเลืองมองผู้ป่วยที่โคม่า และโดยไม่ต้องดมยาสลบ เขาหยิบมีดผ่าตัดขึ้นมาแล้วกรีดแผลตามยาวที่คอของผู้ป่วย
“การรักษาเร็วมาก!”
“หล่อมาก!”
“เราต้องพึ่งพาหมอหลิงในตอนนี้”
ตอนนี้ฉากที่พยาบาลยิ้มและกระโดดอย่างดีใจนั้น ไม่ค่อยได้เห็นบ่อยและเหมือนว่าแพทย์ที่อยู่ในทีมก็เหมือนจะเห็นด้วยกับพยาบาลเหล่านั้น