เวลาประมาณสิบโมงเช้า รถฉุกเฉิน 120 มาส่งผู้ป่วยคนหนึ่ง “ลูกชาย” อายุประมาณสามสิบกว่าปีเข็นชายชราเข้ามา ปากก็พูดว่า “หมอครับ พ่อผมโรคหัวใจกำเริบ!”
เฉินชางรีบวิ่งออกไป หมอที่มากับรถ 120 เดินมาหาแล้วพูดว่า “คงไม่ใช่โรคหัวใจหรอกครับ กราฟหัวใจเป็นปกติครับ”
ชายคนนั้นรู้สึกไม่พอใจอย่างเห็นได้ชัด “พ่อผมไม่สบายตรงนี้ เจ็บหัวใจแล้วยังปวดบริเวณหลังอีกด้วย ปวดเป็นพักๆ ไม่ใช่โรคหัวใจแล้วจะเป็นอะไร? ผมหาข้อมูลในไป๋ตู้มาแล้ว บางครั้งโรคหัวใจก็จะแสดงกราฟหัวใจเป็นปกติ แต่เวลาโรคหัวใจกำเริบถึงจะ…”
ชายคนนั้นพูดออกมามากมาย มีท่าทางคล้ายกับตัวเองมีความรู้กว้างขวาง คุณอย่ามาหลอกผมอย่างไรอย่างนั้น
เฉินชางเดินเข้าไป “คุณอย่าร้อนใจไปเลยครับ เอ่อ เสี่ยวหลิน เข็นเตียงผู้ป่วยไปที่ห้องกู้ชีพก่อน เฝ้าสังเกตการณ์ด้วยนะครับ”
หมอที่มากับรถฉุกเฉิน 120 เดินเข้ามา หลังจากปฏิบัติตามขั้นตอนส่งมอบที่เคาน์เตอร์พยาบาลเรียบร้อยแล้วก็ส่งสายตาบอกใบ้เฉินชางแล้วเดินจากไป
เฉินชางเข้าใจสัญญาณนั้นเดี ก็คือให้เขาระวังครอบครัวผู้ป่วยคนนี้ไว้ เป็นพวกขี้เซ้าซี้
ชายอายุสามสิบกว่า แต่งตัวเนี้ยบเป็นระเบียบ สวมแว่นตา มองไปยังเฉินชาง “หมอครับ คุณต้องพิจารณาข้อเสนอของผมอย่างระมัดระวังนะครับ โรคหัวใจอันตราย อย่ารักษาผิดเป็นอันขาด”
เฉินชางพยักหน้า “วางใจเถอะครับ ให้ผมจัดการเอง พวกคุณไปพักผ่อนก่อนเถอะ”
พูดจบเฉินชางก็ผลักประตูเข้าไป ชายคนนั้นเดินอยู่หน้าประตู เดินไปเดินมา รู้สึกไม่วางใจ
เสี่ยวหลินพูดว่า “หมอเฉินคะ กราฟหัวใจและความดันโลหิตเป็นปกติ อัตราการเต้นของหัวใจสูงเล็กน้อย”
เฉินชางใคร่ครวญครู่หนึ่งแล้วพูดว่า “ตรวจความปกติของเม็ดเลือดหน่อยนะครับ แล้วก็โทรหาห้องอัลตร้าซาวด์ ให้มาอัลตร้าซาวด์ส่วนท้องด้วย”
ขณะที่รอ เฉินชางก็ถือโอกาสนี้พูดคุยกับญาติผู้ป่วยเกี่ยวกับเรื่องประวัติอาการป่วย จึงได้ทราบว่าพ่อของอีกฝ่ายมีประวัติเป็นโรคหัวใจจริงๆ ยิ่งไปกว่านั้นยังมีภาวะความดันโลหิตสูงด้วย จึงไม่อาจตัดความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคหัวใจกำเริบเฉียบพลันออกไปได้ แต่…จากอาการที่ปรากฏ ไม่ใช่โรคหัวใจจริงๆ เหมือนกับถุงน้ำดีอักเสบมากกว่า
ห้องอัลตร้าซาวด์ดำเนินการข้างเร็ว เมื่อได้ยินว่ารีบอัลตร้าซาวด์ช่วงท้อง ไม่นานก็ส่งคนมา
ญาติผู้ป่วยเห็นว่าฝ่ายอัลตร้าซาวด์มาแล้วจึงเดินเข้าไปโดยไม่พูดอะไร เมื่อเห็นว่าจะทำอัลตร้าซาวด์บริเวณท้องก็ชะงักไปทันที รีบโบกมือพูดว่า “นั่นคุณจะทำอะไร? พ่อผมไม่สบาย เป็นโรคหัวใจ คุณจะตรวจท้องไปทำไม? ถ้าจะทำก็ทำที่หัวใจสิครับ! นี่ไม่ใช่ว่ารักษามั่วหรือ? ตรวจครั้งหนึ่งมันแพงขนาดไหน! ถ้าทำน้อยได้ก็ทำให้มันน้อยหน่อยเถอะ!”
เฉินชางหันไปมองชายคนนั้น “อย่ารบกวนการรักษาผู้ป่วยนะครับ ห้องกู้ชีพไม่ใช่สถานที่ที่จะเข้ามาได้ตามใจ แล้วก็…พ่อของคุณอาจไม่ได้เป็นโรคหัวใจ ผมสงสัยว่าเป็นอาการถุงน้ำดีอักเสบ”
ชายคนนั้นได้ยินคำพูดของเฉินชางก็ไม่พูดอะไรอีก เดินถือโทรศัพท์ออกไป ไม่ทราบว่าจะทำอะไร ดูเหมือนกำลังเสิร์ชหาข้อมูล
ในตอนนี้เอง ผลการอัลตร้าซาวด์ก็ปรากฏ!
เส้นผ่าศูนย์กลางของถุงน้ำดีใหญ่กว่าปกติเล็กน้อย มีลักษณะเป็นวงรี ผนังถุงน้ำดีหนา รูปร่างไม่ชัดเจน คล้ายวงแหวนคู่ หนาประมาณสามมิลลิเมตร
มีเสียงดังออกมาจากถุงน้ำดี มีจุดสะท้อนแสงมัวๆ ปฏิกริยาของถุงน้ำดีอ่อนแอลงหรือกระทั่งหายไป
ยืนยันได้แล้ว!
เป็นอาการถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจริงๆ ผลการตรวจเลือดก็ออกมาแล้ว เซลล์เม็ดเลือดขาวแตกตัวในผู้ป่วยถึง 80% ถือว่าอยู่ในระดับสูง
ตอนนี้ยืนยันได้แล้วว่าเป็นถุงน้ำดีอักเสบ ย่อมไม่มีปัญหาอะไรอีก ถ้ารอให้บิลิรูบิน[1]และทรานซามิเนส[2]ออกมา ก็จะเห็นชัดยิ่งขึ้น
ตอนนี้เอง ชายคนนั้นผลักประตูเข้ามา พูดว่า “หมอครับ คุณเก่งจริงๆ! เป็นถุงน้ำดีอักเสบจริงๆ ครับ…ไป๋ตู้[3]บอกว่าอาการถุงน้ำดีอักเสบจะมีอาการปวดจริงๆ ด้วย”
ชายคนนั้นรู้สึกไม่สบายใจจึงมาขอโทษเฉินชาง
เฉินชางยิ้ม ไม่ได้พูดอะไรมาก ครอบครัวเป็นห่วงก็เป็นเรื่องปกติ ถึงอย่างไรก็แค่กังวลจนสับสน
แต่ไป๋ตู้ตรวจโรคไม่ได้ เพราะข้อมูลในไป๋ตู้ไม่ได้ครอบคลุมทุกด้าน ผู้ป่วยที่มาโรงพยาบาลก่อนหน้านี้หลายวันมีอาการอุจจาระเป็นเลือด บอกว่าตัวเองเป็นโรคมะเร็งลำไส้
ตัวอย่างแบบนี้มีอยู่มากมาย
ยิ่งไปกว่านั้น อาการถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นอาการป่วยฉับพลันที่พบได้มากในแผนกฉุกเฉิน มีผู้ป่วยมาก พบได้ทั่วไปในเวชคลินิก ยิ่งไปกว่านั้นหลายๆ โรค หากกำเริบขึ้นมาจะทนแทบไม่ไหว เช่นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ถุงน้ำดีอักเสบกำเริบ โรคนิ่ว เป็นต้น
ยิ่งไปกว่านั้น ที่สำคัญก็คือหากอาการเหล่านี้กำเริบจะส่งผลถึงหัวใจ ในหนังสือเขียนไว้ชัดเจนว่าจะมีอาการปวดท้อง เจ็บหัวใจ อาเจียน เป็นไข้ ปวดไปถึงกระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อหดเกร็ง
แต่อาการป่วยมักจะมีความเป็นไปตามธรรมชาติ ทุกครั้งที่กำเริบจะไม่ค่อยเป็นไปตามแบบเรียน ทุกครั้งที่อาการกำเริบมักจะเอาแต่ใจ และหลายครั้งที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ!
คนป่วยประเภทนี้มีไม่น้อย เฉินชางเห็นจนชินแล้ว
หลายวันมานี้ผู้ป่วยที่ถูกส่งมากับรถฉุกเฉิน 120 ค่อนข้างมาก อาจเป็นเพราะศูนย์ฉุกเฉิน 120 ทำงานร่วมกับโรงพยาบาลแล้วก็เป็นได้
หลังจากห้องผ่าตัดของแผนกฉุกเฉินเปิดใช้งาน หมอก็เตรียมการผ่าตัดได้สะดวกสบายขึ้นมาก
และแผนกฉุกเฉินยังมีความกล้าในการรับผู้ป่วยมากขึ้นด้วย
……
……
หลายวันมานี้ ผู้ป่วยที่แผนกฉุกเฉินค่อนข้างมาก การเตรียมการผ่าตัดก็ไม่จำเป็นต้องวิ่งไปที่ห้องผ่าตัดอื่นแล้ว จัดสรรด้วยตัวเองได้ เมื่อเป็นเช่นนี้ก็ไม่ต้องส่งผู้ป่วยไปที่แผนกศัลยกรรมภายนอกอีก
มีห้องผ่าตัดเป็นของตัวเอง อัตราการรับผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้นไม่น้อย สำหรับแผนกฉุกเฉิน นี่คล้ายกับฤดูหนาวผ่านพ้น ฤดูใบไม้ผลิมาเยือน
ส่วนจางโหย่วฝูกลับอารมณ์ไม่ดี หากว่ากันตามสถานการณ์ปีที่แล้ว ช่วงเดือนสิงหาคมและเดือนกันยายน แผนกศัลยกรรมจะมีผู้ป่วยเต็มแผนก ต้องทราบว่านี่เป็นช่วงที่มีผู้ป่วยอาการถุงน้ำดีอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบ และโรคนิ่วมากที่สุด เนื่องจากฤดูร้อนคนเรามักไม่ใส่ใจว่าต้องกินอาหารร้อนหรือเย็น ทำให้เกิดอาการเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารได้ง่าย
แต่ปีนี้ ไม่ทันไรแผนกศัลยกรรมภายนอกก็เงียบแล้ว!
ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะถูกส่งมาที่แผนกศัลยกรรมภายนอกผ่านทางแผนกฉุกเฉิน หลังจากมีเรื่องกับแผนกฉุกเฉินไม่ทันไร ผู้ป่วยนอกก็ลดลงไม่น้อยเลยทีเดียว
โรงพยาบาลอันดับสองไม่นับว่าเป็นโรงพยาบาลชั้นยอดอะไร แต่ก็ไม่ถึงขั้นขาดแคลนผู้ป่วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในแผนกศัลยกรรมภายนอกมักจะเป็นโรคเล็กๆ น้อยๆ
พริบตาเดียวหลี่เป่าซานก็ตัดเส้นทางของจางโหย่วฝูไปแล้ว
จางโหย่วฝูโกรธจนกัดฟันแน่นแต่ทำอะไรไม่ได้ การดำเนินงานในแผนกยังต้องอาศัยเขาอยู่ จะทำอย่างไรดี?
ไม่มีผู้ป่วยไม่ได้เด็ดขาด!
จางโหย่วฝูคิดไปคิดมาก็ยกโทรศัพท์ต่อสายหาถานลี่กั๋ว ต้องรายงานสถานการณ์ให้ฟังสักหน่อย
เมื่อถานลี่กั๋วฟังจบก็ขมวดคิ้วเล็กน้อย “รุนแรงขนาดนี้เลยหรือครับ?”
จางโหย่วฝูส่ายหน้า “ก็ไม่ได้ร้ายแรงมากหรอกครับ แต่ว่า…ถ้าเป็นอย่างนี้ไปนานๆ แผนกจะมีผู้ป่วยน้อยลงมาก ผลกำไรของแผนกก็อาจลดลงไม่น้อย แต่ยังมีผู้ป่วยหลักอยู่เยอะ”
ถานลี่กั๋วพิจารณาครู่หนึ่ง “เอาแบบนี้แล้วกัน คุณรอก่อนนะครับ เดี๋ยววันจันทร์ผมจะโทรหาสถานีโทรทัศน์ตงหยาง รายการเกี่ยวกับสุขภาพ ให้จัดกิจกรรมประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับโรคภัยสักหน่อย ถึงตอนนั้นคุณก็โฆษณาแผนกของคุณซะ…คุณเตรียมตัวให้ดี อย่าปล่อยให้โอกาสนี้เสียเปล่าล่ะ”
จางโหย่วฝูได้ยินดังนั้นก็รู้สึกดีใจขึ้นมาโดยพลัน นี่เป็นเรื่องดีจริงๆ!
รายการเกี่ยวกับสุขภาพเป็นการโฆษณาที่ดี แม้จะเป็นการโฆษณาเกี่ยวกับสุขภาพ แต่เมื่อถึงตอนนั้นตนก็เอ่ยถึงแผนกศัลยกรรมภายนอกสักหน่อย ผู้ป่วยย่อมต้องมาหาถึงที่แน่นอน
“งั้นรบกวนเลขาถานด้วยนะครับ!”
เมื่อวางโทรศัพท์ไปแล้ว จางโหย่วฝูก็ต่อสายไปหาต้วนปัวในแผนกตนเองโดยตรง “เอ่อ เสี่ยวต้วน คุณมาบ้านผมหน่อยครับ ผมมีเรื่องจะพูดกับคุณ”
ต้วนปัวคือคนสนิทของจางโหย่วฝู จางโหย่วฝูดีกับเขาไม่น้อย
เมื่อได้รับโทรศัพท์ ต้วนปัวก็ไม่ได้ถามอะไรมากมาย เดินทางมาที่บ้านจางโหย่วฝูโดยไม่พูดพร่ำทำเพลง
ทั้งสองนั่งลง จางโหย่วฝูเอ่ยเรียบๆ ว่า “เสี่ยวต้วน ช่วงนี้ผมอาจไปออกทีวีช่องสุขภาพของตงหยางสักหน่อย ระยะนี้คุณทำประวัติเกียรติคุณของผมหน่อย ข้อมูลของผมอยู่ที่คุณหมดแล้ว”
ต้วนปัวได้ยินดังนั้นก็รีบประจบทันที “หัวหน้าสุดยอดไปเลยครับ! จะได้ออกทีวีด้วย อัตราผู้ชมในช่องตงหยางไม่เลวเลย!”
จางโหย่วฝูยิ้มอย่างคลุมเครือประหนึ่งฟ้าโปร่งลมเย็น คล้ายไม่ใส่ใจการออกทีวีแม้แต่น้อย “ใช่แล้ว ผมยังไม่ได้เตรียมเลยว่าจะไปพูดอะไร คุณว่าครั้งนี้ผมโฆษณาอะไรดี?”
ต้วนปัวคิดครู่หนึ่งแล้วพูดอย่างจริงจัง “ก็ต้องเป็นอาการป่วยที่พบมากในฤดูนี้แน่นอนอยู่แล้วครับ พวกโรคระบบถุงน้ำดีน่ะ!”
[1] บิลิรูบิน (Bilirubin) เป็นสารประกอบสีเหลืองที่เกิดขึ้นในวิถีคาทาบอลิกที่สลายฮีโมโกลบินในสัตว์มีกระดูกสันหลัง กระบวนการคาทาบอลิกนี้จำเป็นต่อการขจัดของเสียในร่างกายที่เกิดจากการย่อยสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่หมดอายุขัยหรือมีความผิดปกติ
[2] ทรานซามิเนส (Transaminase) คือเอนไซม์ที่ช่วยย้ายหมู่อะมิโนจากกรดอะมิโนไปให้กรดแอลฟาคีโต
[3] เว็บไซต์ค้นหาข้อมูลของจีน คล้าย google