EP 533
By loop
จางอันหมินในฐานะแพทย์ที่ร่วมรักษาได้ช่วยหลิงรันซึ่งเป็นแพทย์ประจำบ้านถือกล้องผ่าตัด แค่นี้เขาก็พอใจแม้จะมีความยากลำบากก็ตาม
ความจริงแล้วระดับการผ่าตัดถุงน้ำดีของหลิงรันอยู่ในระดับปานกลาง แต่เขาก็คุ้นเคยกับกล้องส่องกล้องแล้ว นอกจากนี้เขายังมีความเข้าใจอย่างมากเกี่ยวกับกายวิภาคของมนุษย์
การขอให้บุคคลคุ้นเคยกับกายวิภาคของมนุษย์ก็เหมือนกับการส่งบุคคลไปยังอาคารที่อยู่อาศัยโดยไม่มีป้ายทะเบียนและขอให้เขาอ่านข้อมูลเกี่ยวกับอาคารทั้งหมดรวมทั้งหาตำแหน่งและทิศทางปัจจุบันของมัน ซึ่งมันไร้ประโยชน์
นี่ไม่ใช่สิ่งที่แพทย์ประจำบ้านและแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะทำได้ แม้แต่ผู้ช่วยอาจารย์และแพทย์ที่มีตำแหน่งทางวิชาชีพอาวุโสก็อาจไม่คุ้นเคยกับมันเช่นกัน
แต่หลิงรันกับเลือกรับงานนี้
จางอันหมินเต็มไปด้วยความชื่นชมอย่างไม่น่าเชื่อสำหรับเขาโดยอาศัยสิ่งนี้เพียงอย่างเดียว
ด้วยสิ่งนี้เพียงอย่างเดียวเขารู้ว่าความเร็วของหลิงรัน ในการฝึกฝนเทคนิคการท้องใด ๆ จะเหนือกว่าคนทั่วไปมาก
ผลลัพธ์ที่ได้จะเหนือกว่ามาก
การผ่าตัดถุงน้ำดีมักจะดำเนินการโดยแพทย์รุ่นน้องอย่างจางอันหมิน เมื่อพูดถึงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาระดับอาวุโสพวกเขาได้ทำการผ่าตัดท่อน้ำดีหรือตับ ผู้ที่ยังคงผ่าตัดถุงน้ำดีคือแพทย์ที่ทำการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับสาขานี้
ถ้าหมอที่ทำศัลยกรรมได้น่าทึ่งมากพอ ๆ กับหลิงรันก็ฝึกฝนไปอีกขั้น…หมอทุกคนรู้ดีว่านี่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เยี่ยมยอด บางทีสักวันหนึ่งเขาอาจวิจารณ์บทความที่หมอคนอื่นทำงานหนักมาสองหรือสามปีได้อย่างง่ายดายในบางแพลตฟอร์มแบบสุ่ม
หากบทความนั้นไม่ดีจริงๆเขาอาจจะเผยแพร่คำวิพากษ์วิจารณ์เหล่านั้นไปยังโลกการแพทย์ทั้งหมดและผลลัพธ์ก็จะเหมือนกับจุดจบที่หายนะสำหรับผู้ที่เกี่ยวข้องกับการประพฤติมิชอบทางวิชาการ
จางอันหมินแน่ใจว่าเหอหยวนเจิ้งผู้อำนวยการแผนกตับอ่อนและศัลยกรรมตับอ่อนกลัวการยั่วยุเช่นนี้หลิงรัน
แม้ว่าจางอันหมินจะทรยศต่อแผนกตราบใดที่หลิงรันเห็นชอบกับการกระทำของเขา หยวนเจิ้งก็จะไม่ทำอะไรที่ทำให้ตัวเองไม่สบายใจ
ผู้ที่มีความชำนาญในขณะที่พวกเขาทำงานท่ามกลางผู้ที่มีทักษะพอใช้เพื่อหาเลี้ยงชีพ จะพบว่าทักษะของพวกเขาสามารถเปลี่ยนเป็นอิทธิพลในการทำงานได้ แพทย์เป็นตัวอย่างของกรณีดังกล่าว
“เกือบเสร็จแล้ว” หลิงรันใส่ถุงน้ำดีที่ถอดออกมาในถุงพลาสติกแล้วดึงออกจากสะดือของผู้ป่วย
จางอันหมินรีบหยิบถาดขึ้นมาและยิ้ม “ ผมจะเอามันออกไปและแสดงให้ครอบครัวของผู้ป่วยเห็น”
การกำจัดถุงน้ำดีออกทั้งหมดสามารถตรวจสอบผลการทำงานของแพทย์ได้ นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในวิธีที่จางอันหมิน พยายามทำให้หัวหน้าศัลยแพทย์หลิงรันซึ่งเป็นแพทย์ประจำบ้าน
หลิงรันพยักหน้าเห็นด้วย เขาบอกว่า “เอาเวชระเบียนของเนื้องอกในตับขนาดใหญ่ออกมาผมจะรอคุณอยู่ที่นี่”
“โอ๊ะโอเค” จางอันหมิยไม่ได้ทำการเย็บแผลครั้งสุดท้าย เขามอบงานให้กับผู้ช่วยปลอมที่ไม่ได้ทำศัลยกรรมอะไรเลย จากนั้นเข้าบัญชีรหัส ในคอมพิวเตอร์ของห้องผ่าตัดและตรวจสอบเวชระเบียนของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในตับขนาดใหญ่
การจัดการเวชระเบียนของโรงพยาบาลหยุนหัวค่อนข้างเข้มงวด ข้อมูลของผู้ป่วยอาจลงรายละเอียดเช่นกลุ่มที่รักษาและแพทย์ในกลุ่ม แต่ระบบการจัดการเวชระเบียนที่ดียังไม่สามารถป้องกันไม่ให้แพทย์ขี้เกียจได้ แพทย์ที่เข้ารับการรักษารุ่นเยาว์อย่างจางอันหมินเคยอยู่ในแผนกการผ่าตัดตับและตับอ่อนมาเกือบสิบปีแล้วและเกือบทุกกลุ่มการรักษาจะรู้บัญชีทั่วไปหนึ่งหรือสองบัญชีและหากพวกเขาต้องการเข้าถึงบัญชีเหล่านั้นก็สามารถทำได้
ทั้งนี้เนื่องจากเหอหยวนเจิ้งมีอันดับต่ำกว่าเล็กน้อยและขาดความมีหน้ามีตาและการควบคุมของแพทย์ในแผนกการผ่าตัดตับและตับอ่อน
หากแผนกนี้เป็นตัวอย่างของการจัดการที่เข้มงวดเช่นแผนกระบบทางเดินปัสสาวะหัวหน้าแพทย์มักจะผูกขาดขั้นตอนบางอย่างซึ่งหมายความว่าการจัดการเวชระเบียนของผู้ป่วยที่ต้องใช้วิธีการผ่าตัดจะเข้มงวดยิ่งขึ้น
หลิงรันยืนอยู่หน้าคอมพิวเตอร์และมองไปที่การสแกน
เขา…เข้าใจความหมายของการแย่งคนไข้
แต่อย่างที่หลิงรันบอกกับโจวซินเยียนเขาไม่สนใจกฎที่ห้ามไม่ให้แพทย์ฉกผู้ป่วยของคนอื่นออกไป
หลิงรันเชื่อในกฎที่ผ่านการทดลองทดสอบและสามารถมาทำได้จริง เช่นไม่ข้ามถนนอย่างที่พวกเขาพอใจ เขาเคยได้ยินข่าวเกี่ยวกับคนที่ถูกรถชนบนถนนเพราะพวกเขาเดินบนถนนหลายครั้งก่อนหน้านี้
ในการเปรียบเทียบกฎต่างๆเช่น “คุณไม่ได้รับอนุญาตให้มาสายหรือออกไปก่อนเวลา” และ “คุณสามารถรับประทานไข่ได้เพียงฟองเดียวสำหรับมื้อกลางวัน” มักจะล้มเหลวในการยึดถือต่อหน้าหลิงรัน ส่วนใหญ่ก่อนที่หลิงรันจะมีความตั้งใจที่จะฝ่าฝืนกฎก็จะมีคนคิดริเริ่มที่จะทำลายมันให้กับเขา
จางอันหมินหยิบถุงน้ำดีของผู้ป่วยแล้วรีบออกไปจากพื้นที่ปฏิบัติการและแสดงให้สมาชิกในครอบครัวที่วิตกกังวลของผู้ป่วย “การผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่นผู้ป่วยเสียเลือดน้อยกว่า 2 ออนซ์และไม่มีการถ่ายเป็นเลือด … “
พวกเขาลังเลที่จะมองไปที่ถุงน้ำดีแม้ว่าพวกเขาต้องการที่จะผ่าตัดมันในทันทีก็ตาม
มีเพียงสามีของผู้ป่วยเท่านั้นที่จ้องมองตรงไปที่มัน และหยิบโทรศัพท์ของเขาออกมาและถ่ายภาพ จากนั้นเขาก็พูดกับลูกสาวว่า “ไม่แปลกใจเลยว่าทำไมแม่ของลูกถึงส่งเสียงดังและอยากจะฆ่าสุนัขเพื่อนบ้านที่อยู่ข้างๆของเรา ดูนี่ถุงน้ำดีของแม่ของลูกใหญ่มาก”
“แม่โอเคแล้วใช่ไหม?” ลูกสาวของผู้ป่วยไม่สนใจคำพูดพล่ามของพ่อเธอ เธอยังคงมองไปรอบ ๆ อย่างใจจดใจจ่อ
เธอยังคงรู้สึกกังวลเหมือนเดิม เพราะตอนนี้เธอยังไม่ได้เห็นแม่เธอเลย
จางอันหมิน เข้าใจสภาพจิตใจของครอบครัวผู้ป่วยในปัจจุบันดี เขาพยักหน้าและพูดว่า “เธอจะได้ออกจากห้องผ่าตัดแบบ นี้หลังจากนั้นไม่นานพยาบาลจะไปที่ห้องเพื่ออธิบายเรื่องต่างๆกับคุณ คุณจำสิ่งที่เราคุยกันได้ไหม”
“ได้ค่ะ.” ครอบครัวของผู้ป่วยพยักหน้าอย่างแรง
“เอาล่ะอย่างงั้นกลับไปก่อน การผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่นไม่มีปัญหา” จางอันหมินดูจริงจังมากก่อนที่จะกลับไปพบหลิงรัน แต่เมื่อเขาเผชิญหน้ากับสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยเขาพบว่ามันไม่เหมาะสมที่เขาจะจากไปในทันที
โชคดีที่ผู้ป่วยถูกส่งตัวมาที่โรงพยาบาลได้ทันเวลา
แพทย์ประจำบ้านเย็บสะดือของเธอ การผ่าตัดนั้นไม่มีปัญหา แต่มันดูไม่ค่อยส่วนเลย
“โอเคตามพยาบาลกลับไปที่วอร์ดและทานของว่าง” จางอันหมินเตรียมการบางอย่างและรีบกลับไปที่พื้นที่ปฏิบัติการ
ในขณะนี้หลิงรันได้อ่านข้อมูลของผู้ป่วยและการสแกนภาพทางการแพทย์แล้ว
การผ่าตัดถุงน้ำดีของหลิงรันนั้นมาจากการฝึกฝนด้วยตัวเอง แต่ยังไงเขาก็ถือว่าเป็นมือใหม่หลังจากใช้ระบบในการประเมินแล้ว แต่เขาก็ยังด้อยกว่าระดับผู้เชี่ยวชาญ ในโรงพยาบาลหยุนหัว เขาเทียบเท่ากับแพทย์ประจำที่อยู่ในอันดับอาวุโส เฉพาะเมื่อเขาเพิ่มทักษะที่เกี่ยวข้องกับสาขาต่างๆเช่นกายวิภาคของช่องท้องเขาก็ดีขึ้นเล็กน้อย
แต่ในแง่ของการผ่าตัดตับหลิงรันเป็นผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม ถ้าเขาจะเทียบกับแพทย์คนอื่น ๆ ในโรงพยาบาลหยุนหัว…โรงพยาบาลหยุนหัวไม่มีเกณฑ์มาตรฐานใดๆเลย
ทักษะการผ่าตัดตับที่ได้รับมาจากผู้อำนวยการแผนกเหอหยวนเจิ้ง จากแผนกตับอ่อนและตับอ่อนของโรงพยาบาลหยุนหัว อยู่ในระดับผู้เชี่ยวชาญขั้นสูงเมื่อเทียบกับหลิงรัน
หลิงรันเริ่มจำลองการกำจัดเนื้องอกขนาดใหญ่หลังจากที่เขาดูข้อมูลในคอมพิวเตอร์
“ หมอหลิงครับ” จางอันหมินวิ่งเหยาะๆมา
“ทำไมนายไม่ทำการสแกนเอ็มอาร์ไอกับผู้ป่วย” หลิงรันถามเขาทันทีที่เขากลับมา
จางอันหมินหอบและพูดว่า “ผู้ป่วยมีประกันสุขภาพสหกรณ์ใหม่เท่านั้นอัตราการคืนเงินค่าชดเชยของการสแกนเอ็มอาร์ไอ ค่อนข้างต่ำผู้ป่วยกล่าวว่าเธอจะไม่ดำเนินการดังกล่าวหากทำได้”
หลิงรันไม่ลังเลและกล่าวว่า “นายต้องไปหาผลเอ็มอาร์ไอมา และให้โจวซินยีนยนไปคุยกับครอบครัวผู้ป่วย”
โจวซินเยียนที่เพิ่งเข้าประตูมาก็ตะลึงไปชั่วขณะก่อนที่เขาจะพยักหน้าอย่างมีความสุข “ไม่มีปัญหาครับ.”
สำหรับโจวซินเยียนการพูดคุยกับครอบครัวของผู้ป่วยนั้นค่อนข้างง่าย
ท้ายที่สุดแล้วในการสนทนาของแพทย์และผู้ป่วยนอกเหนือจากความผันผวนทางอารมณ์ต่างๆแล้วแพทย์ยังมีอำนาจในการควบคุมการสนทนา
ปัญหาเป็นเพียงเรื่องการคืนเงินประกันการชดใช้และค่าใช้จ่าย หากแพทย์ยืนยันในท้ายที่สุดผู้ป่วยก็มักจะเห็นด้วย
การรักษาและช่วยเหลือผู้คนไม่เคยเป็นงานง่ายๆหรือราคาถูก
เมื่อเขาพูดจบโจวซินเยียน ก็พูดทันทีว่า “ในแง่ของการสื่อสารผู้อำนวยการแผนกเขาเห็นด้วยกับหลักการที่จะให้เราดำเนินการกับผู้ป่วย”
หลิงรันฮัมเพลงเพื่อระบุว่าเขารับทราบ
จางอันหมินไม่สบายใจมากขณะที่เขาถามว่า “ตามหลักการแล้วหมายความว่าอย่างไร”
“ผู้ป่วยจะยังคงอยู่ในแผนกการผ่าตัดตับและตับอ่อนนอกจากนี้ผู้อำนวยการแผนกเขาตั้งใจที่จะใช้การผ่าตัดแบบส่องกล้องในการผ่าตัด” โจวซินหยียน มองไปที่หลิงรัน
“ โอเคเขาเป็นผู้ช่วยคนแรกได้” หลิงรันไม่รังเกียจที่จะเป็นผู้ช่วยดูเหมือนเขาจะสมัครใจด้วยซ้ำ
ความรับผิดชอบของผู้ช่วยคนแรกสำหรับเนื้องอกในตับขนาดใหญ่นั้นหนักมาก มันไม่ใช่ความรับผิดชอบเล็ก ๆ อีกต่อไปที่แพทย์ประจำบ้านรุ่นน้องอย่างโจวซินเยียน หรือ หมอลู่จะต้องรับผิดชอบอีกต่อไป
จางอันหมินรู้สึกเห็นใจเล็กน้อยเมื่อเขาก้มศีรษะลง แต่เขาก็ไม่กล้าพูดอะไร
ความยากลำบากในการผ่าตัดครั้งนี้อยู่ในระดับสูงและเป็นความท้าทายสำหรับเหอหยวนเจิ้ง
เมื่อมีเนื้องอกในตับขนาดใหญ่ซึ่งมันน่าจะไม่ใช้เคสง่ายๆในการจัดการ สิ่งที่ได้ก็คือการปลูกถ่ายตับ แต่ไม่ว่าตับที่ปลูกถ่ายจะดีแค่ไหนก็ไม่สามารถเปรียบเทียบกับตับของผู้ป่วยเองได้ นอกจากนี้ผู้บริจาคก็ยากที่จะมาด้วยเช่นกัน พวกเขาไม่ต้องการใช้การผ่าตัดเพื่อเอาออกเป็นหลักเนื่องจากการผ่าตัดทำได้ยากและอัตราการรอดชีวิตต่ำ …
ถ้าหลิงรันปล่อยให้จางอันหมินเข้ารับการผ่าตัดเขาจะมีความสุขมาก แต่ถ้าหลิงรันไม่พูดอะไรจางอันหมินก็ไม่กล้าเสนอตัวโดยสมัครใจ
มันคงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรับมือกับงานนี้