EP 560
By loop
ในห้องกู้ชีพของศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินมีแพทย์ประจำเคลื่อนไหวไปมาอย่างโกลาหล แต่ยังคงทำทุกอย่างอย่างเป็นระบบ
ในแง่ของประสบการณ์แพทย์ประจำที่ศูนย์การแพทย์ฉุกเฉิน หยุนหัวมีประสบการณ์ค่อนข้างมาก
นอกจากนี้พวกเขายังได้ศึกษาในสถาบันทางการแพทย์เป็นเวลาห้าปีหรือสิบปี หลังจากสำเร็จการศึกษาพวกเขาจะต้องผ่านการฝึกงาน เป็นแพทยประจำบ้านและกลายเป็นแพทย์ประจำซึ่งจะใช้เวลาอย่างน้อยสามปีและอย่างมากที่สุดหกปี
ในอุตสาหกรรมอื่น ๆ คนที่เรียนจบมาสี่หรือห้าปีสามารถพูดได้ว่าพวกเขาประสบความสำเร็จบางอย่าง สำหรับพวกเขาส่วนใหญ่สิ่งที่เรียนในวิทยาลัยและมหาวิทยาลัยอาจไม่เกี่ยวข้องกับอาชีพของพวกเขา
เป็นความจริงที่ว่าอัตราการยอมรับข้อผิดพลาดของอุตสาหกรรมการแพทย์นั้นต่ำเกินไป หากรถเบนท์ลีย์หรือเจ็ทตาถูกฉีกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยจากอุบัติเหตุสิ่งที่ควรถูกทิ้งจะถูกตัดทิ้งและชิ้นส่วนที่ต้องใช้ชิ้นส่วนใหม่จะได้รับการเปลี่ยนแปลง แต่ผู้ป่วยที่ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ยังคงต้องได้รับการช่วยเหลือไม่ว่าจะเป็นรถยี่ห้อใดก็ตาม
หากเป็นอุบัติเหตุทางรถยนต์ธรรมดาหรือเหตุฉุกเฉินแพทย์ประจำของศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินหยุนหัวจะไม่กลัวพวกเขา เจิ้งเป่ยเป็นแพทย์ประจำที่อาวุโสที่สุดที่นี่และเขาเป็นแพทย์ประจำบ้านมานานกว่าสี่ปี เป็นไปได้ที่เขาจะรักษาสัญญาณชีพของผู้ป่วยหนักและส่งต่อไปยังแผนกผู้เชี่ยวชาญหลังจากนั้น
อย่างไรก็ตามรถพยาบาลสามคันที่ส่งผู้ป่วยสี่คนต่อครั้งนั้นสูงกว่าที่พวกเขาสามารถจัดการได้เล็กน้อย
ในความเป็นจริงถ้ามีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเจิ้งเป่ย จะขอให้ผู้อำนวยการแผนกฮวง แก้ไขปัญหาโดยตรง
หากมีผู้ป่วยน้อยลงเขาก็ไม่มีอะไรต้องกังวลและสามารถทำงานได้อย่างสบายใจ
มีผู้ป่วยสี่คน คนหนึ่งใกล้เสียชีวิตบาดเจ็บสาหัส 1 คนและอีก 2 คนบาดเจ็บไม่เบาเช่นกัน บังเอิญความกดดันที่พวกเขาวางไว้ในศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินในปัจจุบันนั้นยิ่งใหญ่ที่สุด
เขาไม่สามารถร้องขอให้ผู้อำนวยการแผนกแก้ไขสถานการณ์นี้ได้
ผู้อำนวยการแผนกของโรงพยาบาลในตอนเย็นเทียบเท่ากับดาบที่มีชีวิตและเมื่อดาบเหล่านี้ถูกใช้มันจะต้องเป็นของที่สำคัญผู้อำนวยการฮวง เป็นผู้อำนวยการแผนกของศูนย์การแพทย์ฉุกเฉิน หากมีคนที่มีความสามารถมาที่ห้องกู้ชีพและพบว่ามีผู้ป่วยไม่เพียงพอและระดับการบาดเจ็บของพวกเขาไม่สูงพอเขาจะหันกลับมาและอ้าปากเพื่อดุคนที่เรียกเขา
ลืมไปเลยเกี่ยวกับผู้อำนวยการแผนกเจิ้งเป่ยที่ไม่กล้าร้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์สายที่สาม หัวหน้าแพทย์สมทบไม่ใช่ทาสและพวกเขามีชีวิตของตัวเองเพื่อดำรงชีวิต และการทำงาน พวกเขาจะมาทำงานในตอนกลางคืนเมื่อเจอกับสถานการณ์เร่งด่วนมากจนแพทย์ประจำไม่สามารถรับมือกับเคสพวกนั้นได้
โรงพยาบาลไม่สามารถทำอะไรได้ ปัจจุบันโรงพยาบาลไม่ได้ใช้ระบบวันทำงานแปดชั่วโมงสัปดาห์ทำงานห้าวันหรือวันหยุดพักผ่อนประจำปีพวกเขาต้องการให้แพทย์ทำงานยี่สิบสี่ชั่วโมงและหลิงรันเป็นเพียงคนเดียวที่เต็มใจทำงานในลักษณะนี้ในปัจจุบัน
เมื่อหลิงรันปรากฏตัวในห้องกู้ชีพแพทย์ประจำถิ่นที่ตื่นตระหนกบางคนก็สงบลงทันที
หลิงรันเป็นหมอที่นำทีมรักษาและสามารถผ่าตัดออกมาได้ดีมากและดูเป็นธรรมชาติ ตามทฤษฎีแล้วเขาอาจเป็นหมอสายสาม
เมื่อพูดถึงหลิงรันเขาไม่เพียง แต่นำทรัพยากรมนุษย์และเทคนิคมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพเท่านั้น แต่เขายังต้องรับผิดชอบในสถานการณ์นี้ด้วย หลิงรันกลายเป็นผู้นำของศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินในปัจจุบันอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เลย
“หมอหลิง” เจิ้งเป่ยชายตาเบิกกว้างมองไปที่หลิงรันทักทายเขาแล้วพูดว่า “สั่งมาเลยเราจะฟังคุณ”
ถ้าหลิงรันไม่มาเจิ้งเป่ยจะเป็นคนดูแลห้องกู้ชีพ สำหรับแพทย์ประจำบ้านอาวุโสอย่างเจิ้งเป่ยผู้ป่วยทุกคนที่มีอาการเจ็บหน้าอกในตอนกะกลางคืน อาจทำให้เขาต้องรับงานยุ่งมากจนเขาอาจจะอยากตายและมันจะแย่กว่านี้สำหรับเขาถ้ามีผู้ป่วยสี่คนพร้อมกัน เขาสามารถรักษาผู้ป่วยได้ก็จิรง แต่จะดีกว่านี้ถ้าเขามีเสาหลักในการสนับสนุนการรักษาในครั้งนี้
“ สถานการณ์ตอนนี้เป็นอย่างไร?” หลิงรันผู้ซึ่งไม่เคยคิดว่าจะต้องมารับผิดชอบนี้ถามข้อมูลของผู้ป่วยเพื่อประกอบการวินิจฉัยโลก
จากประสบการณ์ชีวิตของเขาการหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบล่วงหน้านั้นไร้จุดหมายและไม่สอดคล้องกับลักษณะนิสัยของเขา
เจิ้งเป่ยและหลิงรันไม่ได้ติดต่อสักเท่าไรนัก เมื่อเขารู้ว่าหลิงรันตัดสินใจที่จะรับผิดชอบเคสนี้ เขาก็สบายใจและรีบรายงานอาการผู้ป่วยทันที “สี่คนคนหนึ่งใกล้เสียชีวิตอยู่ในอาการโคม่าและมีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องเปิดอีกคนรู้สึกตัว แต่ป่วยหนักมีเลือดออกหลายจุดคนที่สามมีกระดูกหักที่ขาโดยมีอาการบาดเจ็บหลายจุดที่แขนขารายที่สี่มี แขนหักแถมยังมีอาการเบาที่สุด…”
“แจ้งแผนกออร์โธปิดิกส์แผนกศัลยกรรมทั่วไปแผนกศัลยกรรมประสาทและแผนกหัวใจและทรวงอก…”
“เราได้แจ้งพวกเขาแล้ว ตอนนี้พวกเขากำลังปรึกษากันอยู่” เจิ้งเป่ยกล่าว
“เอาล่ะผมจะมอบหมายงานให้ทีหลังทุกคนแต่งตัว” หลิงรันพูด ด้วยความช่วยเหลือของพยาบาลเขาสวมชุดผ่าตัดสวมแว่นตาหน้ากากและสวมถุงมือสองชั้น
แพทย์ประจำในห้องกู้ชีพจ้องไปที่หลิงรันในขณะที่เขาดำเนินการตามขั้นตอนนี้ พวกเขาเลียนแบบสิ่งที่เขาทำ
“สวมถุงมือสองชั้น” หลิงรันเตือนแพทย์ประจำบ้านต่อหน้าเขาขณะที่เขาตรวจดูว่าคนในทีมแต่งตัวอย่างไรทีละคน
“ ถุงมือสองชั้นจะทำให้เราผ่าตัดไม่สะดวก…” หมอประจำบ้านพึมพำ
หลิงรันพูดอย่างใจเย็นว่า “เราไม่มีเวลาตรวจการติดเชื้อที่ถ่ายทอดผ่านทางการถ่ายเลือดทั้ง 5 แบบได้ดังนั้นเราจึงไม่รู้ว่าผู้ป่วยเป็นพาหะของเอชไอวีหรือเป็นผู้ป่วยโรคตับ …”
“ คงไม่มีเรื่องบังเอิญแบบนั้นใช่ไหม…?” แพทย์ประจำบ้านรุ่นน้องพึมพำเสียงต่ำ
“ ให้ถุงมืออีกคู่กับเขาสิ” หลิงรันไม่ได้โต้เถียงกับเขา เขาแค่ให้คำสั่ง
นางพยาบาลหลิวเป็นหัวหน้าพยาบาลในการผ่าตัดครั้งนี้ เธอรีบหยิบถุงมือยางและเดินไปหาเขา จากนั้นเธอก็จ้องไปที่แพทย์ประจำบ้านและพูดว่า “สวมมันไว้เพื่อความปลอดภัยของคุณเอง”
แพทย์ประจำบ้านหนุ่มเองก็กลัวแววตาของเธอมาก เขากล่าวว่า “ได้เลยครับ ตามที่ต้องการ”
คราวนี้ไม่มีใครกล้าที่จะสังสัยอีก
แพทย์ประจำบ้านมองซ้ายขวา เขาลังเลอยู่สองสามวินาที แต่ในที่สุดก็สวมถุงมือคู่ที่สอง
ความสัมพันธ์ระหว่างผู้บังคับบัญชาและผู้ใต้บังคับบัญชาในโรงพยาบาลมีแนวโน้มที่จะเข้มงวดแทนที่จะเป็นความสัมพันธ์แบบทั่วไประหว่างเพื่อนร่วมงานในหน่วยงานธรรมดาเนื่องจากแพทย์อาวุโสนั้นอาจมีทักษะที่แพทย์คนอื่นไม่มีทำให้เขามีทางเลือกที่สามารถควบคุมการผ่าตัดได้อย่างเต็มที่
ไม่มีอะไรผิดปกติกับการสวมถุงมือเพียงคู่เดียวเมื่อพวกเขาต้องรักษาผู้ป่วยที่ไม่คาดคิดซึ่งต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน แต่ควรสวมถุงมือชั้นที่สองมากกว่า แพทย์ประจำบ้านรุ่นเยาว์ไม่มีทางที่จะดื้อดึงกับเรื่องนี้เพื่อพิสูจน์จุดยืนของพวกเขา พวกเขาไม่สามารถต่อต้านคำสั่งง่ายๆของแพทย์รุ่นพี่ได้มากนัก ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงไม่สามารถแม้แต่จะคัดค้านคำสั่งซื้อเป็นครั้งคราวเช่นการซื้อบะหมี่กึ่งสำเร็จรูปและยาสูบสำหรับผู้บังคับบัญชา
“พวกเขาจะมาถึงในอีกสามสิบวินาที” พยาบาลที่แผนกต้อนรับรับสายสุดท้ายและรีบลุกขึ้นเพื่อเตรียมพร้อมที่จะช่วยเหลือ
มันไม่สมจริงที่จะขอให้ทุกคนปฏิบัติหน้าที่ในห้องฉุกเฉินตอนกลางคืนเหมือนกับที่ทำในตอนกลางวันเพราะโดยปกติแล้วมันจะไม่วุ่นวายในตอนกลางคืนเหมือนตอนกลางวัน ถึงเวลานอนก็ไม่มีเวร แต่ก็ต้องตื่นเมื่อมีหน้าที่ต้องปฏิบัติ
หลิงรันยืนอยู่ที่หน้าประตูแผนกต้อนรับ เขายกแขนขึ้นในแนวตั้งตรงหน้าหน้าอกเหมือนกับที่เขาทำตอนที่เข้าไปในห้องผ่าตัด
ในความเป็นจริงการช่วยชีวิตฉุกเฉินเป็นการผ่าตัดที่อันตรายมาก
เมื่อเทียบกับการผ่าตัดทั่วไปการผ่าตัดช่วยเหลือฉุกเฉินหมายความว่าศัลยแพทย์ใช้เวลาไม่นานแม้ในแง่ของการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด
เปรียบเทียบ การผ่าตัดตับปกติกับการผ่าตัดตับแบบฉุกเฉิน หากการผ่าตัดตับได้รับการทำในแผนกการผ่าตัดตับและตับอ่อนโดยปกติการตรวจก่อนการผ่าตัดจะใช้เวลาหนึ่งหรือสองวันบางครั้งอาจใช้เวลาสามหรือสี่วัน สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคทั่วไปอาจต้องปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจสอบความดันโลหิตระดับน้ำตาลในเลือดการทำงานของตับและตัวบ่งชี้อื่น ๆ ก่อนการผ่าตัด
แต่เมื่อมาถึงแผนกฉุกเฉินหากพวกเขาพบผู้ป่วยที่มีอาการตับแตกหากพวกเขาไม่สามารถจัดการได้ด้วยตนเองพวกเขาจะต้องขอความช่วยเหลือจากแผนกศัลยกรรมตับและตับอ่อนหรือแผนกศัลยกรรมทั่วไป จะไม่มีการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและการทำงานของตับ
ในทำนองเดียวกันแพทย์จะไม่สามารถเข้าใจสภาพของตับของผู้ป่วยได้ชัดเจนเท่าที่ควรเมื่อกล่าวถึงสภาพของผู้ป่วยที่เลือกรับการผ่าตัดตับโดยการผ่าตัดแบบเลือก
สำหรับแผนกใด ๆ ผู้ป่วยระดับ 1 หรือระดับ 2 ได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้ป่วยขั้นวิกฤต นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้แผนกผู้เชี่ยวชาญที่อ่อนแอกว่าของโรงพยาบาลย้ายผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลที่เหนือกว่า
นอกจากนี้ยังเหมือนกันในภาควิชาการผ่าตัดตับและตับอ่อน สำหรับโรงพยาบาลเช่นโรงพยาบาลประชาชนแห่งแรกของเมืองอู๋ซิน โรงพยาบาลจะเลือกเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการปกติและมีโรคที่เป็นเคสง่ายๆในการรักษา พวกเขาไม่กล้ารับผู้ป่วยโดยบังเอิญเมื่อพวกเขาพบผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดตับฉุกเฉิน
ในทำนองเดียวกันเมื่อแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลประชาชนแห่งแรกของเมืองอู๋ซินพบผู้ป่วยที่มีอาการตับแตกพวกเขาก็ไม่กล้าที่จะยอมรับให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษา จากสิ่งนี้จะเห็นได้ว่าแผนกฉุกเฉินที่ไม่มีแผนกผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากเพื่อสนับสนุนจะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการพัฒนา
ศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินหยุนหัวสร้างขึ้นได้เพราะอาศัยหน่วยงานผู้เชี่ยวชาญหลายแห่งในโรงพยาบาลหยุนหัว
รถพยาบาลมาหยุด
สองคนรีบลุกขึ้นและช่วยกันยกตัวผู้ป่วยลง
ในขณะที่ฟังข้อมูลรายงานของแพทย์หลิงรันรีบตรวจร่างกายของคนไข้
การตรวจร่างกายระดับปรมาจารย์ของเขามีบทบาทอย่างมากในสถานการณ์เช่นนี้
“มีการแตกของม้ามแตกตับแตกและสงสัยว่ามีอาการช็อกจากเลือดออกส่งผู้ป่วยตรงไปที่โรงผ่าตัดเติมของเหลวและโพแทสเซียมคลอไรด์และเข้ารับการตรวจซีทีแสกน … ” หลิงรัน ได้ตัดสินหลังจากได้ผู้ป่วยรายแรก .
สำหรับผู้ป่วยดังกล่าวการตัดม้ามและการตัดตับเป็นตัวเลือกที่ต้องการ
เจิ้งเป่ยถามว่า “คุณกำลังจะย้ายผู้ป่วยไปที่แผนกศัลยกรรมทั่วไปหรือแผนกศัลยกรรมตับและตับอ่อน?”
ตามแผนกต่างๆในโรงพยาบาล หยุนหัวนั้นการผ่าตัดม้ามจะถูกมอบให้เป็นหน้าที่ของแผนกศัลยกรรมทั่วไปและ ตับอยู่ภายใต้การดูแลแผนกการผ่าตัดตับและตับอ่อน
หลิงรันส่ายหัวโดยไม่ลังเลขณะที่เขาพูดว่า “ฉันจะผ่าตัดเอง”
เจิ้งเป่ยตะลึงไปชั่วขณะ เขามองไปที่ไฟของรถพยาบาล สิ่งที่เขาคิดได้คือการส่งต่อผู้ป่วยไปยังแพทย์คนอื่น ๆ อย่างไร ในเวลานี้จู่ๆเขาก็รู้ว่าหลิงรันได้ทำการผ่าตัดตับได้ดีกว่าแพทย์จากภาควิชาตับและตับอ่อน
“โอเค … ” เจิ้งเป่ยลังเลสักพักก่อนที่เขาจะพูดว่า “ผมสามารถเป็นผู้ช่วยในการผ่าตัดม้ามได้ แต่ไม่ใช่สำหรับการผ่าตัดตับ … ”
นี่ไม่ใช่เวลาที่ต้องต่อสู้เพื่อการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดตับ ซึ่งคน ๆ หนึ่งอาจเสียชีวิตเพราะความผิดพลาดได้ ถ้าเจิ้งเป่ยเป็นผู้ช่วยคนแรกที่เตียงผ่าตัด เขาอาจะถูกหางเลขไปด้วยกับการถูกฟ้องร้องของเหล่าญาติของผู้ป่วย
หลิงรันฮัมเพลงและพูดว่า “โจวซินเยียน”กำลังทำการเย็บแผลที่ชั้นบนส่งคนไปแจ้งเขา”
“ตกลง” เจิ้งเป่ยตกลงอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องให้หลิงหรันออกคำสั่งเพิ่มเติม จากนั้นเขาก็รีบจัดการเพื่อทำการสอบต่างๆ
ขณะนี้ผู้ป่วยรายที่สองถูกผลักลง
หลิงรันรีบเปลี่ยนเป็นถุงมืออีกคู่ก่อนที่เขาจะตรวจร่างกายคนไข้อย่างรวดเร็ว เขากล่าวว่า “ม้ามแตกและอัณฑะแตกแจ้งแผนกระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อขอคำปรึกษาส่งผู้ป่วยไปที่ห้องผ่าตัด”
หลังจากนั้นไม่นาน หลิงรันก็กล่าวเสริม “ ฉันจะผ่าตัดตัดม้ามและการผ่าตัดอัณฑะเจิ้งเป่ยคุณจะเข้ารับการผ่าตัดเหล่านี้รักษาอาการของคนไข้ให้คงที่ก่อน”
ผู้ชายสองสามคนในห้องนั้นตกใจมากเมื่อพวกเขารู้ว่าหลิงรันได้ก่อเคสร้ายแรงทั้งสองเคสแล้วในตอนนี้