EP 689
By loop
เรืออาจไม่ใช่สถานที่ที่เหมาะสมในการผ่าตัดผู้ป่วยมะเร็งตับ.. “หลินหงฮวงพูดหลังจากที่เขาลังเลอยู่นาน
หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในขณะที่ย้อนกลับไปเขาคงจะวางเท้าลงและยิงความคิดนั้นลงอย่างมั่นคง
การผ่าตัดตับจะต้องดําเนินการภายใต้เงื่อนไขที่เข้มงวด และส่วนที่ซับซ้อนที่สุดเกี่ยวกับการผ่าตัดดับคือการที่ศัลยแพทย์ต้องจัดการกับหลอดเลือดจํานวนนับไม่ถ้วน เลือดไปเลี้ยงตับก็อุดมสมบูรณ์มากเช่นกัน ดังนั้น หากศัลยแพทย์ทําการซ้อมรบผิดพลาดผู้ป่วยจะเริ่มมีเลือดออกโดยไม่สามารถควบคุมได้ อาการตกเลือดที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากตอนที่หลินหงฮวงกําลังผ่าตัดกับเขาในตอนนี้ จะไม่มีอะไรเทียบได้กับความหายนะที่อาจเกิดขึ้นได้หากต้องผ่าตัดผู้ป่วยในตอนนี้ที่อยู่กลางทะเล
ด้วยเหตุนี้แม้กระทั่งในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิของโรงพยาบาลเกรด A ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดก่อนเข้ารับการผ่าตัดตับ ผู้ป่วยต้องได้รับการทดสอบจํานวนมากเพื่อให้ผลการทดสอบเพียงพอที่จะจัดทําเป็นหนังสือก่อนที่จะมีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดตับ
หลิงรันส่ายหัวและพูดว่า” ถ้าเราไม่ดําเนินการกับเขาในตอนนี้เราจะไม่สามารถทําได้ตอนที่เรากลับมา
อาการตกเลือดที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานในตอนนี้ถือว่าร้ายแรงมาก เมื่อพิจารณาถึงความจริงที่ว่ามะเร็งอาจแพร่กระจายได้เช่นกัน หากต้องรอจนกว่าพวกเขาจะกลับมาถึงบนบกเพื่อผ่าตัดเขาอีกเป็นครั้งที่สอง อัตราการรอดชีวิตของเขาจะลดลงอย่างแน่นอน
และหลิงรันคิดว่ามะเร็งของผู้ป่วยอยู่ในระยะเริ่มต้นหรือระยะกลางมากที่สุด เขาเชื่อว่าเป็นการดีกว่าที่จะรับความเสี่ยงในการผ่าตัดผู้ป่วยบนเรือ
แน่นอนว่านั่นเป็นเพียงกรณีที่มีคนสามารถทําการผ่าตัดได้
หลินหงฮวงไม่สามารถห่อสมองของเขารอบ ๆ ความคิดไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น หลังจากที่เขาได้ยินสิ่งที่หลิงรันพูดเขาก็ยังคงส่ายหัว” พวกคุณอาจไม่เข้าใจถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดผู้ป่วยบนเรือของโรงพยาบาล แม้ว่าเรือจะหยุดในบริเวณที่ไม่มีพายุและตําแหน่งของห้องผ่าตัดบนเรือได้รับการคัดเลือกอย่างพิถีพิถัน แต่ความน่าจะเป็นที่มหาสมุทรจะเพิ่มขึ้นจากการระเบิดอย่างกะทันหันนั้นสูงเกินไป แม้ว่าพวกคุณจะต้องการผ่าตัดคนไข้ แต่คุณก็ต้องรอจนกว่าเรือของเราจะเข้าเทียบท่าที่ท่าเรือซึ่งมีชายฝั่งชัดเจน”
หลิงรันครุ่นคิดอยู่สองสามวินาทีและกล่าวว่า “ผู้ป่วยอาจไม่สามารถรอได้”
“ยังดีกว่าตายในโรงละครไม่ใช่เหรอ” หลินหงฮวงกล่าวผ่านฟันที่กัดฟันบ่งบอกว่าเรื่องนี้ไม่ได้เป็นเรื่องที่ต้องพูดถึงอีกต่อไป
แต่หลิงหรันเหลือบมองไปที่หลินหงฮวงด้วยสีหน้างุนงง “เราต้องรักษาคนไข้
“มันคือการผ่าตัดตับ…คุณไม่กังวลหรือว่าเรืออาจแกว่งไปมาทําให้คุณเจาะรูในตับของคนไข้ด้วยมีดผ่าตัด”
“จะมีความเสี่ยงที่ไม่คาดคิดเสมอ เราจะต้องหาวิธีจัดการกับมันเมื่อถึงเวลานั้น” หลิงรันแสดงสีหน้าสงบ แม้ว่าเขาจะชอบควบคุมสิ่งต่างๆ แต่เขาก็รู้วิธีจัดการกับสถานการณ์ที่ไม่คาดคิดระหว่างการผ่าตัดได้ดีกว่า หลินหงฮวงมาก
หลินหงฮวงอยากจะบอก หลิงรันจริงๆว่ามันไม่ง่ายอย่างนั้น แต่ทันใดนั้นเขาก็นึกถึงวิธีที่หลิงหรันควบคุมเลือดออกด้วยมือเปล่าในตอนนี้
ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของการผ่าตัดตับคือความเป็นไปได้ของการตกเลือด คน ๆ หนึ่งอาจกล่าวได้ว่าการตกเลือดเป็นความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของการผ่าตัดทุกประเภท ตราบใดที่ศัลยแพทย์ควบคุมการตกเลือดได้ดี เขาก็จะมีเวลาเหลือเฟือในการจัดการปัญหาอื่นๆ
แน่นอนว่าไม่ใช่ว่าศัลยแพทย์ทกคนจะได้รับความเท่าเทียมกันในเรื่องการควบคุมเลือดออก
หลินหงฮวงรู้วิธีควบคุมเลือดออกด้วย ความเชี่ยวชาญของเขาคือการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและ เขาพบว่ามีอาการตกเลือดหลายครั้ง ใช้การผ่าตัดในขณะนี้เป็นตัวอย่าง แม้ว่า Ling Ran จะไม่ได้เข้าร่วมการผ่าตัด แต่หลินหงฮวงก็สามารถจัดการกับอาการตกเลือดได้เช่นกัน เขาต้องกําจัดส่วนอื่น ๆ ทั้งหมดที่อาจมีจุดเลือดออกก่อนที่เขาจะค้นหาส่วนที่ไม่น่าเป็นไปได้มากที่สุดเช่นม้าม แน่นอนว่าผู้ป่วยอาจมีเลือดออกมากในตอนนั้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยยังอายุน้อยและเขาอาจมีชีวิตอยู่ได้แม้ว่าเขาจะเสียเลือดไป 405 ถึง 541 ออนซ์ก็ตาม
สรุปได้ว่า หลินหงฮวงไม่ได้ล้มเลิกความพยายามที่จะควบคุมเลือดของผู้ป่วยในตอนนี้เพราะเขายังมีความมั่นใจที่จะรับมือกับสถานการณ์นี้ได้ ทักษะนี้ยังเป็นหนึ่งในทักษะที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาในวัยสามสิบห้าปีจะเก่งได้
น่าเสียดายที่เมื่อเทียบกับ หลิงรันแล้วทักษะของเขาก็เทียบอะไรไม่ได้เลย
ขณะที่ หลินหงฮวงจ้องไปที่ หลิงรันเขาอดไม่ได้ที่จะจินตนาการว่าจะเกิดอะไรขึ้นถ้า หลิงรันต้องผ่าตัดคนไข้บนเรือ เมื่อหลิงหรันใช้มีดผ่าตัดหรือคีมในระหว่างการผ่าตัดเรือจะแกว่งไปมาและกระแสเลือดอุ่นจะไหลทะลักออกมา จากนั้นหลิงหรันจะยื่นมือออกไปและทําการควบคุมกาตกเลือดด้วยมือเปล่าก่อนที่เขาจะเย็บจุดเลือดออก จากนั้นจะทําการผ่าตัดต่อไป
หลินหงฮวงไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากยอมรับว่าเขาไม่รู้สึกว่ามีปัญหาในเรื่องนี้
แน่นอนว่าหากการผ่าตัดเป็นไปในลักษณะนี้การวินิจฉัยของผู้ป่วยจะไม่ดี อย่างไรก็ตามอัตราการรอดชีวิตของเขาจะสูงกว่าถ้าพวกเขาต้องรอจนกว่าพวกเขาจะเทียบท่าที่ท่าเรือ
หลินหงฮวงลดศีรษะลงเล็กน้อย เขาไม่รู้สึกอยากเล่นร่วมกับหลิงรัน แต่มันคงเป็นเรื่องไม่ดีที่จะต่อต้านเขา ดังนั้นเขาจึงไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากนิ่งเงียบ
ในขณะที่ ผู้อํานวยการฮวงมองไปที่การแสดงออกของ หลินหงฮวงที่เปลี่ยนไปเรื่อย ๆ เขาก็รู้สึกเหมือนกําลังหัวเราะ
ทําไมหมอรุ่นน้องถึงรู้สึกว่าพวกเขาเผชิญหน้ากับอาจารย์ทุกครั้งที่เห็นหมอรุ่นพี่? เหตุใดแพทย์ที่มีประสบการณ์จึงสามารถกดขี่แพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์เช่นปรมาจารย์กังฟูที่มีประสบการณ์ในนิกายได้? ในตอนท้ายของวันนี้เป็นผลมาจากความจริงที่ว่าแพทย์อาวุโสมีความชํานาญมากกว่า
นําสิ่งที่หลิงหรันกําลังทําอยู่เป็นตัวอย่าง ไม่ว่าหลินหงฮวงต้องการหักล้างคําพูดของ หลิงรันมากแค่ไหน เว้นแต่เขาจะสูญเสียความมีเหตุผลเขาก็จะไม่สามารถหาทางทําเช่นนั้นได้
ผู้อํานวยการฮวงจะไม่กังวลแม้ว่า หลินหงฮวงจะสูญเสียความมีเหตุผล เมื่อใดที่แพทย์เคยกลัวคนบ้า?
หลิงหรันทํางานอย่างเงียบ ๆ
เขาต้องทํามากกว่าการรักษามะเร็งตับของคนไข้ในวันนี้ เขาต้องรับมือกับความเสียหายก่อนหน้านี้ทั้งหมดก่อนที่จะทําการผ่าตัดตับ
จากมุมมองของ หลินหงฮวงหลิงรันกําลังแสดงทักษะของเขา
นําหลอดเลือดของผู้ป่วยมาเป็นตัวอย่าง หลิงรันเย็บพวกมันอย่างง่ายดาย เราอยู่บนเรือเพื่อเห็นแก่พระเจ้า เขาไม่รู้สึกกดดันเลยเหรอ?
หลิงรันยังยกม้ามของผู้ป่วยซึ่ง หลินหงฮวงได้จัดการกับมันในตอนนี้และดําเนินการกับมัน ม้ามเกิดการเปลี่ยนแปลงไปเช่นเดียวกับซาลาเปาที่กําลังร้อนๆกลายเป็นซาลาเปาที่เริ่มเย็นที่โค้งเนียนและเป็นมันเงา
หลินหงฮวงเฝ้าดูขณะที่ หลิงรันกําลังดําเนินการกับผู้ป่วยและการแสดงออกของเขาก็ค่อยๆเงียบลง ความโกรธที่เหลืออยู่ในใจของเขาก็ถูกแช่แข็งในเวลาเช่นกัน มันเหมือนกับสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อถังหลังจากถังน้ําแข็งถูกเทลงบนกองไฟ ในตอนแรกกองไฟยังคงส่งเสียงดัง แต่ในที่สุดก็จะได้ยินเพียงเสียงของก้อนน้ําแข็งกระทบพื้นเท่านั้น
ในไม่ช้าผู้รับผิดชอบการตรวจทางพยาธิวิทยาเรียกว่า
“มันเป็นเนื้องอกของมะเร็ง” พยาบาลประจําหน่วยงานพูดหลังจากรับสาย ดวงตาของเธอเต็มไปด้วยความชื่นชม
หลิงรันพยักหน้า จากนั้นเขาก็ขยับและพูดว่า “ถ้าอย่างนั้นเรามาเริ่มตัดเอ็นในตับกันดีกว่า คุณหมอ…ท่านเคยผ่าตัดตับมาก่อนหรือป่าว”
แก้มของ หลินหงฮวงแดงระเรื่ออย่างมาก “ไม่ไม่เคย.”
“มาช่วยกัน” หลังจากที่หลิงรันพูดสิ่งนี้เขาก็มองไปที่ผู้ช่วยของหลินหงฮวงที่คอยช่วยเหลือเขามาตลอด “คุณต้องพักสักหน่อยไหม”
“ไม่” อีกฝ่ายตื่นเต้น แต่เขาไม่กล้าแสดงออก
หลิงรันพยักหน้า จากนั้นเขาก็สังเกตตับของผู้ป่วยมากขึ้นและกล่าวว่า “ความครอบคลุมของเนื้องอกไม่ควรใหญ่เกินไป เราต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับหลอดเลือดดําของตับและเส้นเลือดดําหลัก…”
หลิงรันเริ่มปฏิบัติการกับคนไข้ขณะที่เขาพูด หลังจากการผ่าตัดส่วนนั้นเสร็จ เขาก็รับคําสั่งของหลินหงฮวง
“ตัดเอ็นรอบๆ
” คุณต้องใช้ความยืดหยุ่นของนิ้วมือ
“ผูกปมด้วยมือทั้งสองข้าง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปมแน่นดีแล้ว”
หลิงรันอาจกล่าวได้ว่าคุ้นเคยกับเรื่องนี้มาก ในขณะที่เขาทําศัลยกรรมฟรีแลนซ์บ่อยๆในปัจจุบันเขาจึงต้องทํางานร่วมกับแพทย์จากโรงพยาบาลอื่น ๆ ในโรงละครอยู่เสมอ หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่แพทย์เหล่านั้นจะถามคําถาม เขาทุกประเภทหรือขอให้ลองใช้กลวิธีต่างๆ
บางครั้งเมื่อหลิงรันอยู่ในโรงพยาบาลอื่นเพื่อทําการผ่าตัดเขาจะรับบทเป็นพี่เลี้ยงเด็กแทน เนื่องจากแม้ว่าแพทย์จากโรงพยาบาลบางแห่งต้องการทําหน้าที่เป็นหัวหน้าศัลยแพทย์สําหรับวิธีการผ่าตัดบางอย่าง แต่ก็ไม่มีแพทย์ในโรงพยาบาลเหล่านั้นที่สามารถดูแลพวกเขาได้ ดังนั้นโรงพยาบาลเหล่านั้นจึงไม่มีทางเลือกอื่นนอก จากต้องใช้เงินจํานวนหนึ่งเพื่อจ้างพี่เลี้ยงเด็กจากโรงพยาบาลขนาดใหญ่
หลิงรันไม่เคยเป็นคนที่มีความสามารถในการคิดคํานวณเมื่อพูดถึงบทบาทของตัวเขาเองและผู้ช่วยของเขา ในระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้เขายังเต็มใจที่จะให้โอกาสกับแพทย์คนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการผ่าตัดเป็นไปด้วยดี
แม้ว่า หลินหงฮวงจะไม่ได้ร้องขอใด ๆ ก็ตาม หลิงรันไม่เคยเป็นคนที่เลือกปฏิบัติกับหมอที่อ่อนแอจากคนอื่น เนื่องจากเขาให้โอกาสแพทย์ที่อ่อนแอคนอื่น ๆ ในการผ่าตัดที่สําคัญเขาจึงไม่คิดที่จะกีดกันหลินหงฮวงจากโอกาสที่จะเรียนรู้บางสิ่งบางอย่าง
ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่หลินหงฮวงต้องได้รับรางวัลนั่นคือการทํางานภายใต้คําแนะนําของหมอหลิง
แม้ว่า หลินหงฮวงจะไม่เต็มใจ แต่ร่างกายของเขาก็เคลื่อนไหวไปตามคําสั่งขอหลิงรัน…
ราวกับว่ามีสองหน่วยงานที่ขัดแย้งกันภายในตัวของหลินหงฮวงนั่นคือร่างกายและจิตใจของเขา
ร่างกายของเขาคอยปลอบประโลมจิตใจให้คําแนะนํา คุณกําลังทําการผ่าตัดทับอยู่ตอนนี้!!
“มันสําคัญสําหรับคนที่จะทําตามความคิดของเขา แล้วถ้าเป็นการผ่าตัดตับล่ะ?
ร่างกายของเขาพยายามอย่างเต็มที่เพื่อโน้มน้าวจิตใจของเขา คุณโง่กว่าหัวไชเท้าดอง หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น คุณอาจต้องมีความสัมพันธ์กับแพทย์อาวุโสเพื่อมีโอกาสลองผ่าตัดตับ
ภายในใจของเขา คุณจะเป็นคนทํามันไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับฉัน
ร่างกายของเขาหัวเราะเบา ๆ คืนนี้เราจะทานลําไส้หมูเป็นอาหารเย็นและหลังจากนั้นฉันจะให้คุณสังเกตการผ่าตัดรักษาลําไส้ที่มีผู้ป่วยเป็นชายชรา