“ผู้ป่วย…ควรได้รับการดมยาสลบใช่ไหม” เซเลน่าล่ามถามด้วยเสียงต่ําและความกังวลของเธอก็ชัดเจนมาก
“อืม” หลิงรันตอบ แต่เขาไม่ได้ดําเนินการใดๆ ในทันที แต่เขาสังเกตผู้ป่วยอย่างเงียบ ๆ และพูดว่า “เราจะใช้เวลาน้อยที่สุดและทําตามขั้นตอนน้อยที่สุดเท่าที่จะทําได้เพื่อจัดการกับบาดแผลของผู้ป่วย เราจะมุ่งเน้นที่ทําให้เขามีชีวิตอยู่”
เขาพยายามอธิบายให้ชัดเจนขึ้น กําลังคนในห้องปฏิบัติการไม่เพียงพอ และผู้ช่วยไม่มีประสบการณ์เพียงพอ… ที่จริงแล้ว เขาไม่มีแม้แต่ผู้ช่วยด้วยซ้ํา เขามีพยาบาลและล่ามเพียงคนเดียวที่ล้างมือให้เธอ และเขาจําเป็นต้องแนะนําพวกเขาในขณะที่เขาทําการผ่าตัดผู้ป่วย
ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ การผ่าตัดโดยสมบูรณ์จะท้าทายขีดจํากัดของเขาเอง
หลิงรันไม่รังเกียจที่จะท้าทายขีดจํากัดของเขา แต่เขาสามารถบอกได้แม้ด้วยนิ่วในถุงน้ําดีว่า ผู้ป่วยไม่ต้องการที่จะยอมรับความท้าทายที่รุนแรงใดๆ นอกจากนี้ เวลาที่ใช้ในการผ่าตัดโดยสมบูรณ์จะยาวนาน และเป็นผลเสียต่อการรักษาของผู้ป่วยด้วย
ดังนั้นแม้ว่าหลิงรันต้องการผ่าตัดอย่างสมบูรณ์ แต่เขาก็สามารถได้ยินเสียงคํารามของ ผู้อํานวยการฮวงในใจของเขาในขณะนั้น “เราต้องรักษาชีวิตไว้ก่อน กระบวนการรักษาจะมาทีหลัง!”
หลังจากอยู่ที่ศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินในโรงพยาบาลหยุนหัวเป็นเวลานานหลิงรันเห็นด้วยกับอุดมคติของผู้อํานวยการฮวงเป็นอย่างมาก
หลิงรันขยับตัวผู้ป่วยเล็กน้อย จากนั้นเขาก็อ่านตัวเลขบนหน้าจอและพิจารณาถึงปริมาณการดมยาสลบที่เขาต้องการก่อนจะพูดว่า “ให้สังเกตปริมาณปัสสาวะระหว่างการผ่าตัดด้วย หากคุณสังเกตได้ ให้รายงานตัวผู้ป่วยด้วย การสูญเสียเลือดและปริมาณการสวนล้าง”
“เท่าไหร่ที่ถือว่าเป็นบรรทัดฐาน?” เซเลน่าต้องการรับงานนี้
หลิงรันส่ายหัว “ตามน้ําหนักของผู้ป่วย ปัสสาวะปกติควรเป็น 0.03 ออนซ์ ทุก 2 ปอนด์ต่อชั่วโมง แต่มีปัจจัยอื่น ๆ อีก ดังนั้นรายงานตัวเลขให้ฉันทราบ ให้ความสําคัญกับการลดปริมาณปัสสาวะมากขึ้น หากเพิ่มขึ้นปกติก็จะไม่เป็นปัญหาใหญ่”
“ก็ได้ครับ” เซเลน่าจึงถามพยาบาลด้วยค่าถามอื่นๆด้วยเสียงต่ํา เมื่อเธอเงยหน้าขึ้นอีกครั้ง เธอเห็นหลิงรันพลิกตัวคนไข้ราวกับว่าเขากําาลังพลิกปลาเค็ม
เซเลน่ามองดูบาดแผลที่มีเลือดออกของผู้ป่วย และเธอก็อดไม่ได้ที่จะพูดเหมือนแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ “หมอหลิง เรามาเริ่มกันเลยไหม?”
“รออีกหน่อย” หลิงรันกล่าว
“ทําไม?”
“เรากําลังพยายามตรวจสอบความเข้มข้นของการดมยาสลบ” หลังรันตอบ
เซเลน่าไม่เข้าใจความหมายเบื้องหลังคําพูดของเขา เธอจึงสิ่งที่หลิงรันด้วยความงงงัน “ความลึกของการดมยาสลบ?”
“ใช่ หากความลึกของการดมยาสลบไม่เพียงพอ การรับรู้ด้วยการเรียกคืน (AWR) อาจเกิดขึ้น” หลิงรันกล่าวเบาๆ แต่จริงๆแล้วเขาบอกเธอถึงความหวาดกลัวครั้งใหญ่ที่สุดของการผ่าตัด
AWR หมายถึงผู้ป่วยที่ตื่นจากการดมยาสลบระหว่างการผ่าตัด
ลองนึกภาพกลุ่มคนที่ตัดร่างกายของคุณ แล้วคุณตื่นขึ้น แต่นี่ไม่ใช่จุดที่น่ากลัวที่สุด จุดที่น่ากลัวที่สุดคือในปัจจุบันโปรแกรมการดมยาสลบทั้งหมดเป็นแบบผสมผสาน ดังนั้นแม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับ AWR เขาอาจจะไม่สามารถแสดงออกได้เนื่องจากการใช้ยาอย่าง สเกลแลคซิน Skelaxin
กล่าวอีกนัยหนึ่ง เมื่อ AWR เกิดขึ้น ผู้ป่วยรู้สึกตัวและความเจ็บปวดของเขายังคงดําเนินต่อไป แต่เขาไม่สามารถพูด ไม่สามารถส่ายหัว และไม่สามารถแม้แต่จะกระชับกล้ามเนื้อเพื่อต้านทานความเจ็บปวด
หากยังไม่น่ากลัวพอ ความกลัวที่ใหญ่กว่าของ AWR ก็คือหลังจากที่ผู้ป่วยที่เป็นโรค AWR ที่นขึ้น ส่วนใหญ่ไม่รู้ว่าพวกเขาผ่าน AWR
เนื่องจากการใช้ยาสลบ เมื่อผู้ป่วยตื่นขึ้น เขาอาจลืมทุกอย่างที่เขาต้องทนทุกข์ทรมานในช่วงสองชั่วโมงที่ผ่านมา
ในขณะเดียวกัน AWR ก็ยากที่จะหลีกเลี่ยง เนื่องจากทุกคนมีร่างกายที่แตกต่างกัน ยาชาจึงไม่สามารถให้ยาซ้ําได้โดยไม่มีข้อจํากัดใดๆ
สําหรับหลิงรันแล้ว การควบคุมการใช้ยาสลบนั้นยากยิ่งกว่าเดิม เนื่องจากเขาเพิ่งเรียนรู้เรื่องนี้
ดังนั้นหลิงรันจึงจําเป็นต้องสังเกตอีกเล็กน้อย ในขณะเดียวกันเขาก็ต้องพยายามลดเวลาการผ่าตัดให้มากที่สุด ในสถานการณ์เช่นนี้ เป็นประโยชน์อย่างยิ่ง
ห้องผ่าตัดการเงียบไปครู่หนึ่ง
ไม่นานหลังจากนั้น มีคนเห็นหลิงรันหยิบมีดผ่าตัดขึ้นมาและเปิดแผลในช่องท้องของผู้ป่วยทันที
“บาดแผลในล่าไส้” หลิงรันพูดก่อนจะทําความสะอาดและเย็บแผล จากนั้นเขาก็ทําความสะอาดและฉีดยาปฏิชีวนะก่อนที่จะใส่ท่อระบายน้ําและเริ่มทําการปิดหน้าท้อง
การปิดหน้าท้องนี้ไม่ใช่การปิดหน้าท้องแบบสมบูรณ์ เขาเพียงเย็บแผลธรรมดาๆ ที่ไม่ยอมให้เปิดช่องท้อง
การใช้วิธีแก้ปัญหาชั่วคราวภายในสิ่งที่ถือว่าเป็นสิทธิของมนุษย์ที่โอนย้ายไม่ได้ก็เป็นความท้าทายสําหรับหลิงรันเช่นกัน
“ตอนนี้เราจะรักษาไหล” หลิงรันกล่าว และเริ่มเปลี่ยนท่าทางของผู้ป่วย
ล่าไส้และไหล่ไม่อยู่ในขอบเขตของทักษะของหลิงรัน แต่ความแตกต่างในการรักษาบาดแผลในแต่ละส่วนของร่างกายนั้นไม่ใหญ่มาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงการรักษาโดยผ่านแผนกฉุกเฉิน การรักษาที่จัดให้มีขึ้นในภาวะฉุกเฉินมักจะไม่รุนแรง
ตอนนี้ หลิงรันไม่ได้ดําเนินการอย่างพิถีพิถันใดๆ และเขาก็เหมือนกับแพทย์ประจําบ้านในแผนกฉุกเฉินที่เพิ่งรีบดําเนินการผ่าตัดที่เขาไม่ค่อยคุ้นเคย
เป็นผลให้ไม่สามารถหลีกเลี่ยงจากโรคแทรกซ้อน หากผู้ป่วยรายเดียวกันถูกนําตัวส่งโรงพยาบาลใหญ่เพื่อรับการรักษาฉุกเฉินหรือส่งให้แพทย์เฉพาะทางเพื่อทําการผ่าตัด ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลร่วมกับสิ่งอื่น ๆ จะแตกต่างอย่างมากจากการรักษาในปัจจุบัน ผู้ป่วยก็จะได้รับการรักษาในสภาพแวดล้อมที่ดีขึ้นมาก
อันที่จริงผู้ป่วยปัจจุบันจะต้องได้รับการผ่าตัดครั้งที่สองอย่างแน่นอน ถ้าเขาโชคร้าย เขาอาจจะต้องเข้ารับการผ่าตัดครั้งที่สาม แต่มันก็ควรจะดีตราบเท่าที่เขาสามารถอยู่รอดได้
เช่นเดียวกับมือใหม่หลิงรันกรดไหล่ด้วยการเคลื่อนไหวที่แข็งที่อและทําการลดกายวิภาคของผู้ป่วย
คราวนี้เขาไม่มีทักษะใด ๆ ที่จะช่วยเขาได้ และเขาก็ไม่ได้รับคําแนะนําจากแพทย์อาวุโส หลิงรันสามารถพึ่งพาประสบการณ์ก่อนหน้านี้และความรู้ที่เขาต้องปฏิบัติต่อผู้ป่วยในปัจจุบันเท่านั้น
หลิงรันแสดงค่อนข้างช้า แต่การกระทําของเขายังคงมีทักษะ
ท้ายที่สุดมันเป็นศัลยกรรมกระดูกซึ่งเขาเก่ง แม้ว่าเขาจะไม่ค่อยทําการผ่าตัดแบบนี้ แต่ความยากของการผ่าตัดออร์โธปิดิกส์ก็ไม่ซับซ้อนเท่าการผ่าตัดที่เกี่ยวกับตับและตับอ่อน
ที่สําคัญที่สุด หลิงรันต้องเข้ารับการผ่าตัดครั้งนี้ มิฉะนั้นไหล่ของผู้ป่วยจะค่อยๆ ทําให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้น และในสถานการณ์ที่พวกเขามียาแก้ปวดไม่เพียงพอ ผู้ป่วยรายนี้จะต้องตะโกนด้วยความเจ็บปวดจโชคดีที่หลิงรันรู้วิธีรักษากระดูกหักของคนคอแห้งอย่างแน่นอน
คอลเลส และเขาเป็นเจ้าของการรักษารอยแตกร้าว ของคอลเลสที่สมบูรณ์แบบ ดังนั้นการลดขนาดร่างกายจึงไม่ใช่ปัญหาสําหรับเขา
เขายังมีประสบการณ์การผ่ากายวิภาคของรยางค์บนมากมาย ระบบนี้ให้คะแนน ค่าประสบการณ์มากกว่าสามพันแต้ม และเขาได้ผ่าแขนจํานวนมากในระหว่างการผ่าตัด
เมื่อเทียบกับแพทย์ทั่วไป ความเข้าใจของหลิงรันเกี่ยวกับกายวิภาคของไหล่อาจลึกซึ่งกว่ามาก
เขาไม่คุ้นเคยกับวิธีการและขั้นตอนการผ่าตัดมากนัก
เป้าหมายของการผ่าตัดคือการซ่อมแซมร่างกายของผู้ป่วย เขาไม่สามารถทําราวกับว่าเขากำลังผ่าศพโดยการตัดร่างกายด้วยมีดผ่าตัดและประกอบทุกอย่างเข้าด้วยกันในตอนท้าย
ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดแบบเปิดแผลให้ใหญ่หรือการผ่าตัดส่องกล้อง ทั้งหมดนี้เป็นงานที่ซับซ้อนที่ต้องทําในพื้นที่ขนาดเล็ก แพทย์จําเป็นต้องรักษาผู้ป่วยในสถานการณ์ที่ต้องสร้างบาดแผลให้น้อยที่สุด เมื่อแผลถูกกรีดแล้ว แพทย์ไม่สามารถตัดคนไข้ต่อไปได้เพื่อความสะดวกของเขาเอง แต่เขาจําเป็นต้องหาตําแหน่งที่สามารถหลีกเลี่ยงเส้นประสาท เส้นเลือด และกล้ามเนื้อที่สําคัญได้ แต่ยังคงช่วยให้เขาบรรลุเป้าหมายการผ่าตัดได้
ตําแหน่งและเส้นทางเหล่านี้ล้วนเป็นแนวทางปฏิบัติ โดยทั่วไป วิธีการผ่าตัดสามารถทําได้ หลังจากแพทย์หลายรุ่นทําสําเร็จในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โดยทั่วไปแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์ ไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องเรียนรู้และจดจําวิธีการผ่าตัดประเภทนี้
หากพวกเขาต้องการสร้างวิธีการผ่าตัดแบบใหม่ ก็เป็นไปไม่ได้เลยหากไม่มีประสบการณ์ทางคลินิกที่เข้มขันซึ่งขยายออกไปประมาณแปดถึงสิบปี โดยธรรมชาติ แพทย์จํานวนมากยังคงจําวิธีการที่เป็นที่นิยมได้แม้ว่าจะทํางานมานานกว่ายี่สิบปีแล้วก็ตาม
หลิงรันมีความทรงจําที่ดีเสมอมา เขาค่อย ๆ ดําเนินการกับผู้ป่วยตามวิธีการผ่าตัด และในที่สุด เขาก็รักษารอยร้าวกระดูกที่ไหล่ เป็นครั้งที่สองที่ใบหน้าของเขาเต็มไปด้วยเหงื่อ
“เซเลน่า เช็ดเหงื่อของผมหน่อย นันดามัน เช็ดตัวให้ผมหน่อย” หลิงรันทําวางคําสั่งให้พยาบาลและเริ่มแต่งแผล
เซเลน่าและพยาบาลพยักหน้าพร้อมกัน และทั้งคู่ก็สงสารหลิงรัน
“คุณเหงื่อออกมาก มันคงจะเหนื่อยมาก” เซเลน่าปาดเหงื่อให้หลิงรันและเธอก็อดไม่ได้ที่จะพูดว่า “มันแค่แขนข้างเดียว อย่าทําให้ตัวเองเหนื่อยเลย… เอ่อ ฉันหมายถึง ยังมีคนไข้รอคุณอยู่อีกมาก”
“ใช่ มันจะมีความหมายก็ต่อเมื่อเราปฏิบัติต่อสิ่งหนึ่งอย่างเหมาะสมก่อนที่จะก้าวต่อไป” หลิงรันพยักหน้า”เมื่อมีคุณอยู่ใกล้
ๆ เราก็ยังรู้สึกโชคดีอยู่ แม้ว่าเราจะเจอน้ําท่วมก็ตาม” เซเลน่าเช็ดเหงื่อของหลังรัน จากนั้นเธอก็ลดมือลงช้าเหมือนไม่อยากปล่อยมือจากหลิงรัน